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[关键词]丁苯酞；急性缺血性脑卒中；临床研究
中图分类号：R743.3文献标识码：B文章编号：1009_816X（2013）03_0237_02
doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.03.27脑卒中是神经内科中高致残、高致死的常见病，其中缺血性脑卒中占绝大部分。对于缺血性脑卒中目前除了超早期溶栓治疗及阿司匹林强化治疗被证实有效外，其他药物的治疗作用均不够确切。丁苯酞是一种抗脑缺血药物，能够改善缺血区脑细胞的新陈代谢，保护线粒体，挽救“缺血半暗带”，减轻病人症状，对缺血性脑卒中有明显的临床疗效[1]。我们对急性缺血性脑卒中患者使用丁苯酞治疗，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：所有急性缺血性脑卒中患者均为我院神经内科2010年8月至2012年5月的住院患者，共74例，发病时间在72小时内，诊断标准参照1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的各种脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。排除标准：（1）意识障碍者；（2）严重心肺功能不全者；（3）严重肝肾功能不全者；（4）接受溶栓治疗者；（5）过敏体质者；（6）血小板明显减少者。随机分成治疗组与对照组。治疗组37例，男21例，女16例，年龄51～84（66.72±7.31）岁，对照组37例，男22例，女15例，年龄50～83（65.84±7.52）岁。两组患者在年龄，性别构成比，危险因素，合并症，治疗前病情（NIHSS评分）等方面比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：两组患者均给予控制血压、颅内压、血糖，抗血小板凝聚，调控血脂，活血化瘀等治疗。治疗组在对照组的基础上加用丁苯酞胶囊（石药集团恩必普药业有限公司生产）口服，200毫克/次，每天三次，共治疗14天。观察指标：利用NIHSS评分作为观察指标在治疗前及治疗后14天对病人的神经功能缺损程度情况进行评分。
1.3统计学处理：采用SPSS13.0版统计软件包进行分析，数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组治疗14天后NIHSS评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.01），在治疗14天后治疗组较对照组NIHSS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
3讨论
动脉粥样斑块内炎症反应引起血管壁损伤，引起血小板凝聚、黏附，从而引起脑梗死。研究表明[2]，血清高敏C反应蛋白作为一种具有高度敏感性的炎性标记物直接参与了动脉硬化的形成过程，血清高敏C反应蛋白水平与脑梗死的发生有密切关系。急性缺血性脑卒中发生后，缺血核心区神经细胞出现不可逆损伤。临床上治疗的目的是挽救处于“缺血半暗带”的神经细胞，假如治疗不及时，损伤会进一步进行，最后梗死灶扩大，加重神经功能缺损程度。
丁苯酞胶囊作用靶点广泛，可提高脑血管内皮一氧化氮水平，降低细胞内钙超载，抑制谷氨酸释放，降低花生四烯酸含量，抑制氧自由基和提高抗氧化酶活性。丁苯酞胶囊可降低细胞兴奋性和细胞毒作用，控制继发性损害的发生，抑制缺血后炎症反应及细胞凋亡，延缓梗死灶的形成，缩小梗死面积，从而达到挽救“缺血半暗带”的目的[3]。
本文结果显示丁苯酞胶囊治疗组治疗14天后较对照组NIHSS评分明显下降，提示丁苯酞胶囊治疗组较对照组能明显改善神经功能缺损程度，改善临床症状，与有些研究结果[4，5]类似。大规模的临床试验证实，丁苯酞适合于急性缺血性脑卒中患者使用，尤其是早期使用，且不良反应发生率低，安全性较好，给临床医生提供了一个新的选择，使缺血性脑卒中患者有更大的获益。
参考文献
[1]DengW，FengY.Effectofbutylphthalideonbrainedemainratssubjectedtofocalcerebralischemia[J].ChinMedSciJ，1997，12（2）：102-106.
[2]白伟利.急性脑梗死患者血清中Hcy、hs_CRP的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（10）：23-24.
[3]黄如训，李常新，陈立云，等.丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用[J].中国新药杂志，2005，14（8）：985-988.
[4]崔丽英，李舜伟，吕传真，等.恩必普软胶囊治疗中度急性缺血性卒中的多中心开放临床研究[J].中国脑血管病杂志，2005，2（3）：112-115.
[5]廉超玲，廉霞，范波胜，等.丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（5）：56.
（收稿日期：2013_1_11）
中图分类号：R743.3文献标识码：B文章编号：1009_816X（2013）03_0237_02
doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.03.27脑卒中是神经内科中高致残、高致死的常见病，其中缺血性脑卒中占绝大部分。对于缺血性脑卒中目前除了超早期溶栓治疗及阿司匹林强化治疗被证实有效外，其他药物的治疗作用均不够确切。丁苯酞是一种抗脑缺血药物，能够改善缺血区脑细胞的新陈代谢，保护线粒体，挽救“缺血半暗带”，减轻病人症状，对缺血性脑卒中有明显的临床疗效[1]。我们对急性缺血性脑卒中患者使用丁苯酞治疗，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：所有急性缺血性脑卒中患者均为我院神经内科2010年8月至2012年5月的住院患者，共74例，发病时间在72小时内，诊断标准参照1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的各种脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。排除标准：（1）意识障碍者；（2）严重心肺功能不全者；（3）严重肝肾功能不全者；（4）接受溶栓治疗者；（5）过敏体质者；（6）血小板明显减少者。随机分成治疗组与对照组。治疗组37例，男21例，女16例，年龄51～84（66.72±7.31）岁，对照组37例，男22例，女15例，年龄50～83（65.84±7.52）岁。两组患者在年龄，性别构成比，危险因素，合并症，治疗前病情（NIHSS评分）等方面比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：两组患者均给予控制血压、颅内压、血糖，抗血小板凝聚，调控血脂，活血化瘀等治疗。治疗组在对照组的基础上加用丁苯酞胶囊（石药集团恩必普药业有限公司生产）口服，200毫克/次，每天三次，共治疗14天。观察指标：利用NIHSS评分作为观察指标在治疗前及治疗后14天对病人的神经功能缺损程度情况进行评分。
1.3统计学处理：采用SPSS13.0版统计软件包进行分析，数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组治疗14天后NIHSS评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.01），在治疗14天后治疗组较对照组NIHSS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
3讨论
动脉粥样斑块内炎症反应引起血管壁损伤，引起血小板凝聚、黏附，从而引起脑梗死。研究表明[2]，血清高敏C反应蛋白作为一种具有高度敏感性的炎性标记物直接参与了动脉硬化的形成过程，血清高敏C反应蛋白水平与脑梗死的发生有密切关系。急性缺血性脑卒中发生后，缺血核心区神经细胞出现不可逆损伤。临床上治疗的目的是挽救处于“缺血半暗带”的神经细胞，假如治疗不及时，损伤会进一步进行，最后梗死灶扩大，加重神经功能缺损程度。
丁苯酞胶囊作用靶点广泛，可提高脑血管内皮一氧化氮水平，降低细胞内钙超载，抑制谷氨酸释放，降低花生四烯酸含量，抑制氧自由基和提高抗氧化酶活性。丁苯酞胶囊可降低细胞兴奋性和细胞毒作用，控制继发性损害的发生，抑制缺血后炎症反应及细胞凋亡，延缓梗死灶的形成，缩小梗死面积，从而达到挽救“缺血半暗带”的目的[3]。
本文结果显示丁苯酞胶囊治疗组治疗14天后较对照组NIHSS评分明显下降，提示丁苯酞胶囊治疗组较对照组能明显改善神经功能缺损程度，改善临床症状，与有些研究结果[4，5]类似。大规模的临床试验证实，丁苯酞适合于急性缺血性脑卒中患者使用，尤其是早期使用，且不良反应发生率低，安全性较好，给临床医生提供了一个新的选择，使缺血性脑卒中患者有更大的获益。
参考文献
[1]DengW，FengY.Effectofbutylphthalideonbrainedemainratssubjectedtofocalcerebralischemia[J].ChinMedSciJ，1997，12（2）：102-106.
[2]白伟利.急性脑梗死患者血清中Hcy、hs_CRP的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（10）：23-24.
[3]黄如训，李常新，陈立云，等.丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用[J].中国新药杂志，2005，14（8）：985-988.
[4]崔丽英，李舜伟，吕传真，等.恩必普软胶囊治疗中度急性缺血性卒中的多中心开放临床研究[J].中国脑血管病杂志，2005，2（3）：112-115.
[5]廉超玲，廉霞，范波胜，等.丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（5）：56.
（收稿日期：2013_1_11）