目的：基于药症相应，探讨历代本草治窍思路，以指导临床辨治用药。方法：检索《中华医典》数据库中本草类的全部文献数据，涉及本草著作76部，涵盖汉至明清各时期具有代表性的存世的本草著作，收集整理其治窍的本草信息，依照《中药学》（第十一版）及2020年版《中华人民共和国药典》，对筛选纳入的本草进行性味归经统计分析，以治窍病机要素进行分类统计，提取各类本草的辨治论述内容。结果：在76部历代本草专著中，筛选出93味治窍本草。在治窍本草性味归经上，药性以温性为主，其次为寒性、平性等；药味以辛味为主，其次为苦味、甘味等；归经以肺经为主，其次为胃经、心经、肝经、脾经、肾经等。在以治窍病机要素本草分类中，可划分为风邪袭扰、浊阻气滞、水湿停滞、血瘀络阻、火热毒损、正虚寒凝六类病机要素。结论：治窍辨治用药以祛风散邪药、化浊行滞药、利水渗湿药、活血通络药、清热泻火药、补虚散寒药为主，且互相联合运用；祛邪通利、补虚泻实为治窍辨治主要特点，符合窍失空灵、邪阻正虚的生理功能紊乱状态。