【文章编号】1004-7484（2014）05-3314-01
　　婴儿湿疹是婴儿常见的皮肤病，多见于1-2岁婴幼儿，好发于头面部、臀部及四肢屈侧，多见于两颊及前额，影响了婴儿的健康成长和正常发育。近年来本病的发病率有增加的趋势，2013年1月至2014年1月应用地奈德乳膏治疗湿疹婴儿23例，取得了较好的治疗，报告如下。
　　1 资料与方法
　　本组患儿23例，男12例，女11例，年龄40天～2岁，均具有典型的红斑、渗液、结痂伴瘙痒临床表现，各种例病变部位多位于头面部、肩、颈、胸部，少数可累及四肢。
　　诊断标准：符合美国皮肤学会特应性皮炎诊断标准中的必备两项指标即可诊断[1]。[1]瘙痒；[2]具备典型表现及年龄特征，婴儿面、颈及肢体屈侧急性、亚急性、慢性湿疹。排除疥疮、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、银屑病、鱼鳞病等。
　　治疗方法：单纯外用地奈德乳膏，每天早晚各一次擦患处，禁用香皂及其他刺激性洗涤剂清洗，以免刺激皮疹。10天1疗程，2岁以下7天1疗程。
　　疗效判断标准：10天后观察疗效。[1]痊愈：皮损全部消退；[2]显效：皮损消退70%以上；[3]好转：皮损消退50%～70%；[4]无效：皮损消退50%以下。
　　统计学处理：应用SPSS12.5统计学软件包进行数据处理。
　　2 结果
　　痊愈18例（78.6%）；显效3例（13.04%）；好转2例（8.70%）；总有效率100%。治疗期间1例出现轻度毛细血管扩张，停药后观察1个月恢复正常。
　　3 讨论
　　湿疹是皮肤科最常见的和多发的瘙痒性皮肤病，尤其是婴幼儿更为多见，多因各种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎反应，其临床表现轻重不一，轻者皮肤见局部红斑、丘疹、水疱，行分泌物渗出；重者以糜烂瘙痒为主反复发作，是一种常见的小儿变态反应性皮肤病，近年发生率逐渐增加，1岁内婴儿是湿疹发生率最高人群，且多于生后6个月内起病，部分患儿1岁半后可自愈，但仍有部分患儿迁延至儿童期，发展为特应性皮炎[2]。因皮疹反复发作且瘙痒剧烈，常致婴儿啼哭不安。因此，婴儿湿疹应予积极治疗，预防反复发作。瑞典哥德堡大学对多例儿童进行调查后发现，婴儿出生后6个月内接受抗生素药物治疗者，患过敏性疾病的危险比未使用者增高，其原因是抗生素类药物治疗的同时，也破坏了婴儿肠菌群平衡从而引起免疫失调。湿疹等过敏性疾病与肠道菌群失调密切相关，婴儿期湿疹的高发年龄，可能与婴儿肠道菌群建立迟缓或肠道菌群平衡破坏而引发的免疫功能和肠道屏障功能发育不完善有关[3]。所以建议在外用药物治疗小儿湿疹的同时，积极恢复肠道菌群平衡，以帮助恢复免疫平衡，提高疗效、预防复发。
　　中医学认为，湿邪是婴儿湿疹的主要病因，而湿邪的产生主要责之于胎中遗热、遗毒、饮食失调或外受风湿热邪。中医古籍中虽无湿疹这一病名，但许多文献对于该病症状的描述极为相符，如“浸淫疮”“肥水疮”“旋耳疮”“奶藓”等。如《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载：“敛疮始发头屑间，胎中受热受风缠，干痒白屑湿淫水，热极红晕类火丹”。《外科正宗》记载：“奶藓，因儿在胎中，母食五辛。父餐炙博，遗热于儿，生后头面遍身发为奶藓，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝”。《证治准绳》云：“胎毒疮疥，回禀胎热，或娠母饮食之毒，七情之火”。《诸病源候论》云：“藓病由风邪侵入皮间，变成隐疹，并予儿饮乳，乳汁渍污儿面而生”。婴儿湿疹病变在体表，目前常用的外用药物是糖皮质激素外涂治疗，其疗效确切，在临床上已得到证实，但是，这两类药物长期反复应用于新生儿、婴幼儿均有不同程度的不良反应。对皮肤局部的不良反应如毛细血管扩张、皮肤萎缩等也无可避免，对婴儿皮肤损失大。地奈德乳膏为糖皮质类固醇药物，对非感染的皮肤病有显著的抗炎作用，经过应用观察，其对婴儿湿疹疗效显著，总有效率100%，不良反应低，仅有1例出现毛细血管扩张，在停药后1个月恢复正常。因此，地奈德乳膏尤其适用于治疗婴儿湿疹疗效确切、不良反应低，使用安全，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 刘桂华.中药外洗治疗婴儿湿疹240例[J].中华皮肤科杂志，2004，37（4）：232.
　　[2] 刘捷，叶涛，李义民，等.婴儿发病因素流行病学调查[J].中国妇幼保健杂志，2008，23（21）：5203-5204.
　　[3] 魏明香，颜荣，罗海标，等.凝结芽孢杆菌活菌片治疗婴儿湿疹39例疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2010，25（12）：943-944.