论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨影响医护人员职业紧张状况的因素 方法：应用工作压力调查表，整群抽样调查杭州市省市级医院门诊及病房医生和护士共988名。结果：医生与护士的心理压力无明显差别 ，但女医护人员的精神状态低于男性；不同称职、年龄、受教育程度的医护人员在业务技术和人际关系紧张反应及躯体紧张反应和理性处事间有差别，导致其心理状态差别有显著性意义（p<0.05）。 结论：医护人员的职务、受教育程度、年龄、工作地点等与职业紧张有很大关系，应该加强对紧张反应强烈的医护人员的防护，减少由于紧张对他们的工作和生活带来的影响：
【关键词】职业紧张；心理压力；医护人员
【文章编号】1004-7484（2014）07-4163-01
【Abstract】 Objective：To explore the influences on occupational stress between doctors and nurses. Methods：988 medical personnels participated in this survey.They filled in the work stress questionnaires themselves.All the datum were analyzed by SPSS Results：There was no significant difference of mentation between doctors and nurses， while more female depressors than males. The occupational stress between various education ，occupational role and age groups were significantly different （ P<0.05）. Conclusion：There are some factors which can effect the personnels’ occupational stress like the education level、age and work site.The medical managers should take measures to prevent them from occupational stress and improve their work situation.
【Key words】Occupational Stress psychological pressure Doctor and nurse
医护人群是一个特殊的职业群体，置身于特殊的职业环境，面对的是生理和心理都存在一定问题的人群。就职业责任而论，是为他人解除心身病痛，提高社会人群的生存质量；但就个体而论，同样具有的生物特性，同样置身纷繁复杂的人际关系中，因而同样会产生程度不同的心理卫生问题。鉴于医护人群心理卫生问题具有的对自身及服务对象的双重影响作用.笔者仅从医护人员的特定职业环境对自身心理卫生影响进行了调查探究。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2012年7月，在杭州市省市级医院随机抽取门诊及病房医生和护士共1000名，请其自填调查表，回收合格调查表988份。该人群年龄为22～53岁，其中医生554名，护士434名，男性317名，女性671名； 8月，调查浙江嘉善市、温州市、永康市人民法院的医患纠纷案件。
1.2 研究方法
调查问卷 医护人员填工作压力调查表，由人口统计学资料和工作压力问卷两部分组成。人口统计学资料包括被调查者的姓名、年龄、文化程度等一般情况；工作压力问卷内容包括工作环境、任务投入情况、个体因素及紧张反应3个方面。其中工作环境部分反映了紧张来源和缓解因素，任务投入情况、个体因素及紧张反应反映医护人员的紧张应变能力。
调查表采用自评法完成，由调查员现场讲解调查意义和目的以及填表方法后，由被调查者独立填写，然后由经过专门培训的调查员现场一一核对.无误后收回。为控制信息偏倚，随机抽取30名研究对象，2周后重复调查，调查表内容符合率为95.19%。
医患纠纷调查前往当地法院调查案卷。
1.3 资料分析
用Excel建立数据库，SPSS统计软件包作F检验，Pearson相关分析。变量引入方程必须满足两个条件：（1）总体方程的F检验必须有非常显著意义；（2）引入方程的每个变量的F检验，P值须<0.05水平。
3 讨论
3.1 影响医护人员紧张反应的主要因素
医师要求的知识面宽，技术技能高， 医师的任务重且复杂，在工作中被要求扮演多种角色（如医师、管理者等角色），属于高紧张因素暴露水平的人群，工作环境中存在着一定强度的有毒有害因素，心理负荷较重，以及所承担的后果直接而严重，从而导致了紧张反应的出现。Robert Karasek在1979年就曾提出“职业紧张及其引起的生理、心理损害不是工作环境中单一的因素引起，而是工作要求和个体拥有的决策自由的交互作用的结果。当工作要求高，工作自由度相对为低时，职业紧张就出现了。”
影响医师紧张反应的主要因素有年龄、性别、职称、学历、工作环境、社会支持、医疗纠纷等。其中工作环境、学历、医疗纠纷呈正相关；年龄、社会支持呈负相关。
女医生的心理紧张反应程度明显高于男医生，这与赵国秋的研究结果一致。这可能因患者及家属对医生的要求越来越高，女医生在完成诊疗工作的同时，还要面对一些无理的辱骂及身体伤害的威胁，其防御能力比男医生弱；同时还要担负家庭的重任，因此她们的心理紧张程度更高。
学历高的医护人员所承担的职责较多，但属于自己的业余时间和文体活动较少，导致高学历组的个人应变能力较弱，这与王仁富的研究结果一致。
低职称的医护人员在工作中遇到的业务技术问题较多，人际关系紧张较高，但是他们的个人娱乐活动充分，能够轻松愉快的恢复体能。随着年龄的增长，职位提高，他们的理性处事能力越来越强，但是躯体紧张反应强烈，而且要负担起工作及家庭的责任，从事娱乐文体活动的业余时间也较少，职业紧张程度明显增高。但随着职称的进一步提高， 其社会地位提高，得到的社会尊重较多；知识水平高，对事物的认识和把握能力增强，能更理性地处理遇到的问题；以及随着医术逐渐地提高，自信心增强，得到的社会支持增多，因此，有效地减轻了紧张反应。
医疗纠纷也为医护人员带来了职业紧张问题。患者的投诉大多包括以下几点：玩忽职守造成误诊及治疗不当、手术失误、缺乏知情同意以及对患者的要求置若罔闻。也有患者的期望超越医生们在诊治过程中的目标，一部分患者尽管从医学角度上看在治疗后功能已得到改善，但由于未达到个人的期望值而与医生对簿公堂，这一威胁使得医生们所承扒的经济风险与工作压力日益增加，结果在治疗过程中宁愿放弃高难度手术的选择。
3.2 缓解职业紧张的对策
综上所述，缓解医护人员的职业紧张，应主要从缓解医患矛盾，明确工作职责，加强业务和医德学习，增强理性处事能力和娱乐生活等方面入手。平时沉默寡言的医护人员应学会与患者更多的进行交流；不要忘记与患者的每一次约定；尽可能的回答患者的每一个问题，以免陷入不必要的纠纷。一旦接到投诉后必须及时与自己的医院行政部门和相关律师联系，不要与其他不相干的人谈论此事。
同时，职业心理教育和服务的匮乏，也是当今职业卫生领域亟待解决的一大问题，应引起有关部门和职业卫生工作者的高度重视。
【关键词】职业紧张；心理压力；医护人员
【文章编号】1004-7484（2014）07-4163-01
【Abstract】 Objective：To explore the influences on occupational stress between doctors and nurses. Methods：988 medical personnels participated in this survey.They filled in the work stress questionnaires themselves.All the datum were analyzed by SPSS Results：There was no significant difference of mentation between doctors and nurses， while more female depressors than males. The occupational stress between various education ，occupational role and age groups were significantly different （ P<0.05）. Conclusion：There are some factors which can effect the personnels’ occupational stress like the education level、age and work site.The medical managers should take measures to prevent them from occupational stress and improve their work situation.
【Key words】Occupational Stress psychological pressure Doctor and nurse
医护人群是一个特殊的职业群体，置身于特殊的职业环境，面对的是生理和心理都存在一定问题的人群。就职业责任而论，是为他人解除心身病痛，提高社会人群的生存质量；但就个体而论，同样具有的生物特性，同样置身纷繁复杂的人际关系中，因而同样会产生程度不同的心理卫生问题。鉴于医护人群心理卫生问题具有的对自身及服务对象的双重影响作用.笔者仅从医护人员的特定职业环境对自身心理卫生影响进行了调查探究。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2012年7月，在杭州市省市级医院随机抽取门诊及病房医生和护士共1000名，请其自填调查表，回收合格调查表988份。该人群年龄为22～53岁，其中医生554名，护士434名，男性317名，女性671名； 8月，调查浙江嘉善市、温州市、永康市人民法院的医患纠纷案件。
1.2 研究方法
调查问卷 医护人员填工作压力调查表，由人口统计学资料和工作压力问卷两部分组成。人口统计学资料包括被调查者的姓名、年龄、文化程度等一般情况；工作压力问卷内容包括工作环境、任务投入情况、个体因素及紧张反应3个方面。其中工作环境部分反映了紧张来源和缓解因素，任务投入情况、个体因素及紧张反应反映医护人员的紧张应变能力。
调查表采用自评法完成，由调查员现场讲解调查意义和目的以及填表方法后，由被调查者独立填写，然后由经过专门培训的调查员现场一一核对.无误后收回。为控制信息偏倚，随机抽取30名研究对象，2周后重复调查，调查表内容符合率为95.19%。
医患纠纷调查前往当地法院调查案卷。
1.3 资料分析
用Excel建立数据库，SPSS统计软件包作F检验，Pearson相关分析。变量引入方程必须满足两个条件：（1）总体方程的F检验必须有非常显著意义；（2）引入方程的每个变量的F检验，P值须<0.05水平。
3 讨论
3.1 影响医护人员紧张反应的主要因素
医师要求的知识面宽，技术技能高， 医师的任务重且复杂，在工作中被要求扮演多种角色（如医师、管理者等角色），属于高紧张因素暴露水平的人群，工作环境中存在着一定强度的有毒有害因素，心理负荷较重，以及所承担的后果直接而严重，从而导致了紧张反应的出现。Robert Karasek在1979年就曾提出“职业紧张及其引起的生理、心理损害不是工作环境中单一的因素引起，而是工作要求和个体拥有的决策自由的交互作用的结果。当工作要求高，工作自由度相对为低时，职业紧张就出现了。”
影响医师紧张反应的主要因素有年龄、性别、职称、学历、工作环境、社会支持、医疗纠纷等。其中工作环境、学历、医疗纠纷呈正相关；年龄、社会支持呈负相关。
女医生的心理紧张反应程度明显高于男医生，这与赵国秋的研究结果一致。这可能因患者及家属对医生的要求越来越高，女医生在完成诊疗工作的同时，还要面对一些无理的辱骂及身体伤害的威胁，其防御能力比男医生弱；同时还要担负家庭的重任，因此她们的心理紧张程度更高。
学历高的医护人员所承担的职责较多，但属于自己的业余时间和文体活动较少，导致高学历组的个人应变能力较弱，这与王仁富的研究结果一致。
低职称的医护人员在工作中遇到的业务技术问题较多，人际关系紧张较高，但是他们的个人娱乐活动充分，能够轻松愉快的恢复体能。随着年龄的增长，职位提高，他们的理性处事能力越来越强，但是躯体紧张反应强烈，而且要负担起工作及家庭的责任，从事娱乐文体活动的业余时间也较少，职业紧张程度明显增高。但随着职称的进一步提高， 其社会地位提高，得到的社会尊重较多；知识水平高，对事物的认识和把握能力增强，能更理性地处理遇到的问题；以及随着医术逐渐地提高，自信心增强，得到的社会支持增多，因此，有效地减轻了紧张反应。
医疗纠纷也为医护人员带来了职业紧张问题。患者的投诉大多包括以下几点：玩忽职守造成误诊及治疗不当、手术失误、缺乏知情同意以及对患者的要求置若罔闻。也有患者的期望超越医生们在诊治过程中的目标，一部分患者尽管从医学角度上看在治疗后功能已得到改善，但由于未达到个人的期望值而与医生对簿公堂，这一威胁使得医生们所承扒的经济风险与工作压力日益增加，结果在治疗过程中宁愿放弃高难度手术的选择。
3.2 缓解职业紧张的对策
综上所述，缓解医护人员的职业紧张，应主要从缓解医患矛盾，明确工作职责，加强业务和医德学习，增强理性处事能力和娱乐生活等方面入手。平时沉默寡言的医护人员应学会与患者更多的进行交流；不要忘记与患者的每一次约定；尽可能的回答患者的每一个问题，以免陷入不必要的纠纷。一旦接到投诉后必须及时与自己的医院行政部门和相关律师联系，不要与其他不相干的人谈论此事。
同时，职业心理教育和服务的匮乏，也是当今职业卫生领域亟待解决的一大问题，应引起有关部门和职业卫生工作者的高度重视。