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目的观察血浆置换（ＰＥ）控制肾移植术后排斥反应的疗效，并初步探讨其可能的作用机制。方法对肾移植前淋巴细胞毒试验阳性患者９例与术后出现排斥反应患者１０例１１例次行ＰＥ治疗，并于ＰＥ前后监测ｓＩＬ－２Ｒ、ＴＮＦ水平。结果９例移植前淋巴细胞毒试验阳性者ＰＥ后全部转阴雨顺利行肾移植手术，术后排斥反应低，只有１例次急性排斥反应。术后１１例次排斥反应ＰＥ后１０例次得到控制。ＰＥ后血清中ｓＩＬ－２Ｒ、ＴＮＦ水平较前下降。结论 ＰＥ配合常规药物疗法在预防和治疗肾移植术后排斥反应是有效的，其机制与ＰＥ下调ＴＮＦ、ｓＩＬ－２Ｒ水平有关。