论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析雷珠单抗（简称LU）玻璃体腔注射（简称II）联合眼底激光（简称FL）治疗糖尿病性黄斑水肿（简称DME）的疗效。方法：本研究主体为2017年1月-2018年3月来院治疗的58例DME患者。分A组和B组，分别是29例（41眼）和29例（42眼）。A组给予LU经II治疗 FL治疗，B组给予FL单纯治疗。对比疗效。结果：治疗后，两组的黄斑中心凹厚度（简称CMT）均低于治疗前，且A组低于B组，组内与组间厚度对比差异明显（P<0.05）。A组的并发症率为9.76%，B组为28.57%（P<0.05）。结论：为DME患者行以上疗法的效果佳，可改善水肿表现，确保治疗安全，具有推广意义。
【关键词】雷珠单抗;玻璃体腔注射;眼底激光;糖尿病性黄斑水肿;疗效
【中图分类号】R587.2
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0088-02
DME的疾病进展相对较快，致病因素较多，且病情极复杂，会导致视力下降等表现[1]。药物、激光与手术等疗法对于该病的疗效均较佳，但易复发。现阶段，该病的治疗药物日益多样，综合疗法的应用率升高，复发情况得到控制。本研究主体为2017年1月-2018年3月来院治疗的58例DME患者，旨在探究LU经II治疗 FL治疗该病的效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
主体为58例DME患者。随机分A组和B组，均是29例。其中，A组男16例，女13例;年龄范围是34-75岁，平均（54.32±2.18）岁;糖尿病（简称DM）病程范围是3-11年，平均（7.15±0.62）年。B组男17例，女12例;年龄范围是35-76岁，平均（54.19±2.20）岁;DM病程范围是4-11年，平均（7.25±0.59）年。上述资料相比较不具差异（P>0.05），可对比。 1.2 方法
B组的方法选用FL单纯治疗：行局部光凝操作，将光斑调至101-200/xm，功率调至201-250mW，光凝时间共0.2s。对患眼行击射操作，待瘤体发白或是变暗后停止治疗。
A组的方法选用LU经II治疗 FL治疗：术前3d，于患眼内滴入左氧氟沙星（0.5%），连用3d。并于术前ld對结膜囊行氧氟沙星冲洗处理。于术前1h滴入复方托呲卡胺（ 5%），每隔5min使用1次，待瞳孔充分散达后停止。于术前15min滴入盐酸丙美卡因.每隔5min使用1次，共3次。期间告知患者缓慢转动眼球，实现完全麻醉。使用开睑器成功开眼睑，并对结膜囊行聚维酮碘溶液（ 5%）消毒操作，对结膜囊行生理盐水冲洗操作。用30G针头，容量1ml的注射器抽吸0.05ml雷珠单抗，于颞上角膜偏后4mm部位进针，使针尖与眼球壁保持相对垂直，深度约lcm。明确针头有效进入玻璃体腔以后将雷珠单抗推注其中，将针头拔出后使用棉签加压约2min。并行左氧氟沙星等滴眼治疗，每日4次，共2周。雷珠单抗治疗l周后，行FL治疗，疗法同B组。
1.3 观察指标
观察治疗前与治疗1年后的CMT变化;记录眼压升高、球结膜下方点状出血、眼内炎、青光眼与白内障等并发症率。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，CMT用（x± s）表示，行t检验，用（%）表示，并发症率行x2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比CMT变化
治疗后，两组的CMT均低于治疗前，且A组低于B组，组内与组间厚度对比差异明显（P<0.05），如表l。
2.2 对比并发症率
A组的并发症率为9.76%，B组为28.57%（P<0.05），如表2。
3 讨论
血糖异常会指导导致微血管病变，视网膜病变是DM患者的主要并发症，其会导致黄斑水肿等表现[2]。有数据显示：DM病程>10年者发生CMT的几率为26%，其是失明的常见病因。FL是其常规疗法，可消除水肿，改善视力，但其复发率高。
雷珠单抗是其常用药，可降低生长因子对新生血管的刺激性，避免新生血管发生m血或渗漏等表现。其分子质量相对小，对视网膜具有极强的渗透性，可直接穿透视网膜，生物利用度达55%[3]。其可抑制血管内皮所存在的生长因子高效结合于受体，进而避免产生级联反应，可减少新生血管的生成量，防止其发生病变。在FL治疗前行雷珠单抗治疗可快速消除症状，且不会损伤其他部位，治疗针对性较强，疗效可维持2-3年，辅以有效护理可达到彻底治愈。结果为：治疗后，A组的CMT低于B组;并发症几率（9.76%）低于B组（28.57%）（P<0.05）。结果同李琰[4]等研究相符。可见，可通过以上疗法改善DME患者的水肿症状，安全性高。
参考文献
[1]洪明胜，楼继先，梁冠璐，等玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑格栅样激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效[J]浙江实用医学，2018，23（ 1）： 53-55
[2]章欣怡，郑小薇，昊锐彬，等雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察[J]现代诊断与治疗，2017，28（ 4）： 684-686
[3]王相宁，李淑婷，杜新华，等不同光相干断层扫描分型糖尿病黄斑水肿患眼玻璃体腔注射雷珠单抗与激光光凝治疗后视力观察[J]中华眼底病杂志，2017，33（2）：134-138
[4]李琰，邵玲，杜敏，等雷珠单抗联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效[J]国际眼科杂志，2018，18（8）：1454-1456
【关键词】雷珠单抗;玻璃体腔注射;眼底激光;糖尿病性黄斑水肿;疗效
【中图分类号】R587.2
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0088-02
DME的疾病进展相对较快，致病因素较多，且病情极复杂，会导致视力下降等表现[1]。药物、激光与手术等疗法对于该病的疗效均较佳，但易复发。现阶段，该病的治疗药物日益多样，综合疗法的应用率升高，复发情况得到控制。本研究主体为2017年1月-2018年3月来院治疗的58例DME患者，旨在探究LU经II治疗 FL治疗该病的效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
主体为58例DME患者。随机分A组和B组，均是29例。其中，A组男16例，女13例;年龄范围是34-75岁，平均（54.32±2.18）岁;糖尿病（简称DM）病程范围是3-11年，平均（7.15±0.62）年。B组男17例，女12例;年龄范围是35-76岁，平均（54.19±2.20）岁;DM病程范围是4-11年，平均（7.25±0.59）年。上述资料相比较不具差异（P>0.05），可对比。 1.2 方法
B组的方法选用FL单纯治疗：行局部光凝操作，将光斑调至101-200/xm，功率调至201-250mW，光凝时间共0.2s。对患眼行击射操作，待瘤体发白或是变暗后停止治疗。
A组的方法选用LU经II治疗 FL治疗：术前3d，于患眼内滴入左氧氟沙星（0.5%），连用3d。并于术前ld對结膜囊行氧氟沙星冲洗处理。于术前1h滴入复方托呲卡胺（ 5%），每隔5min使用1次，待瞳孔充分散达后停止。于术前15min滴入盐酸丙美卡因.每隔5min使用1次，共3次。期间告知患者缓慢转动眼球，实现完全麻醉。使用开睑器成功开眼睑，并对结膜囊行聚维酮碘溶液（ 5%）消毒操作，对结膜囊行生理盐水冲洗操作。用30G针头，容量1ml的注射器抽吸0.05ml雷珠单抗，于颞上角膜偏后4mm部位进针，使针尖与眼球壁保持相对垂直，深度约lcm。明确针头有效进入玻璃体腔以后将雷珠单抗推注其中，将针头拔出后使用棉签加压约2min。并行左氧氟沙星等滴眼治疗，每日4次，共2周。雷珠单抗治疗l周后，行FL治疗，疗法同B组。
1.3 观察指标
观察治疗前与治疗1年后的CMT变化;记录眼压升高、球结膜下方点状出血、眼内炎、青光眼与白内障等并发症率。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，CMT用（x± s）表示，行t检验，用（%）表示，并发症率行x2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比CMT变化
治疗后，两组的CMT均低于治疗前，且A组低于B组，组内与组间厚度对比差异明显（P<0.05），如表l。
2.2 对比并发症率
A组的并发症率为9.76%，B组为28.57%（P<0.05），如表2。
3 讨论
血糖异常会指导导致微血管病变，视网膜病变是DM患者的主要并发症，其会导致黄斑水肿等表现[2]。有数据显示：DM病程>10年者发生CMT的几率为26%，其是失明的常见病因。FL是其常规疗法，可消除水肿，改善视力，但其复发率高。
雷珠单抗是其常用药，可降低生长因子对新生血管的刺激性，避免新生血管发生m血或渗漏等表现。其分子质量相对小，对视网膜具有极强的渗透性，可直接穿透视网膜，生物利用度达55%[3]。其可抑制血管内皮所存在的生长因子高效结合于受体，进而避免产生级联反应，可减少新生血管的生成量，防止其发生病变。在FL治疗前行雷珠单抗治疗可快速消除症状，且不会损伤其他部位，治疗针对性较强，疗效可维持2-3年，辅以有效护理可达到彻底治愈。结果为：治疗后，A组的CMT低于B组;并发症几率（9.76%）低于B组（28.57%）（P<0.05）。结果同李琰[4]等研究相符。可见，可通过以上疗法改善DME患者的水肿症状，安全性高。
参考文献
[1]洪明胜，楼继先，梁冠璐，等玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑格栅样激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效[J]浙江实用医学，2018，23（ 1）： 53-55
[2]章欣怡，郑小薇，昊锐彬，等雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察[J]现代诊断与治疗，2017，28（ 4）： 684-686
[3]王相宁，李淑婷，杜新华，等不同光相干断层扫描分型糖尿病黄斑水肿患眼玻璃体腔注射雷珠单抗与激光光凝治疗后视力观察[J]中华眼底病杂志，2017，33（2）：134-138
[4]李琰，邵玲，杜敏，等雷珠单抗联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效[J]国际眼科杂志，2018，18（8）：1454-1456