探讨老年高血压并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停程度与心律失常、心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)的相关性及家庭无创正压通气(CPAP)的干预效果。
方法前瞻性研究，122例老年高血压并发OSAHS的患者，依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAHS轻度组42例(5次/h≤AHI≤15次/h)、中度组40例(15次/h<AHI≤30次/h)和重度组40例(AHI>30次/h)。观察入选患者于家庭CPAP治疗前和治疗3个月后动态心电图、动态血压等指标变化。比较家庭CPAP治疗前各组组间及治疗前后心律失常发生率、HRV、BPV等指标。
结果治疗前，与OSAHS轻度组患者比较，中度组、重度组患者房性期前收缩、房性心动过速、室性期前收缩发生率高(均P<0.01)。与OSAHS轻度组比较，中度和重度组患者HRV指标RR间期标准差、RR间期差均方根、RR间期与平均RR间期>50 ms的个数占总数的百分比、每5 min心搏RR间期均值标准差及心率减速力增高(均P<0.05)，且以重度组最为明显。中度和重度组患者BPV指标24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、日间收缩压标准差、夜间收缩压标准差及非杓型血压发生率均增高(P<0.05)，且以重度组最为明显，与中度组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。经家庭CPAP治疗后，除频域指标高频与低频比值各组患者比较差异无统计学意义(均P>0.05)，其余指标均明显改善，且以重度组最为明显。非杓型血压节律发生率重度组改善最为明显[21例(52.5%)比8例(20.0%)，χ2＝5.83，P<0.05]。
结论老年高血压并发OSAHS患者，随睡眠呼吸暂停程度加重，心律失常如房性期前收缩、房性心动过速、室性期前收缩等发生率增加，且HRV、BPV增大。家庭CPAP治疗能改善上述指标，是治疗老年高血压并发OSAHS有效方法。