探讨家庭参与式综合管理（FICare）对新生儿重症监护病房（NICU）住院早产儿肠道菌群的影响。
方法采用前瞻性、观察性研究，研究对象为2015年7月至2017年6月在中南大学湘雅三医院NICU住院的早产儿44例（其中男23例，占52%）分为FICare组和非FICare组，同期儿童保健门诊满月体检的足月儿20名（其中男11名，占55%）作为对照组。所有新生儿均为全肠内喂养且出生后未接触肠道益生菌，收集临床数据。FICare组于在FICare超过2周且未接触抗菌药物1周时留取双份新鲜粪便，非FICare组与FICare组在相对应的时间点、对照组在新生儿4周龄时留取双份新鲜粪便，-80 ℃冰冻保存，标本统一进行高通量16 S rRNA肠道菌群高通量测序。应用Paired End Reads肠道菌群RNA读取软件对数据经过质量过滤，统计各样品操作分类单元（OTU）的丰度信息，以Shannon指数作为肠道菌群多样性的指标。采用单因素方差分析或非参数检验的Kruskal-Wallis H法及连续校正χ2检验或似然比χ2检验进行组间统计学比较。
结果FICare组、非FICare组和对照组的男婴比例[52%（11/21）比52%（12/23）比55%（11/20）]、本院出生比例[90%（19/21）比87%（20/23）比85%（17/20）]及5 min Apgar评分<7分比例[14%（3/21）比9%（2/23）比5%（1/20）]的差异均无统计学意义（χ2=0.041、0.000、0.120，P=0.980、1.000、0.729）。FICare组与非FICare组的出生胎龄、出生体重、中位开奶日龄、奶量达120 ml/（kg·d）中位日龄差异均无统计学意义[（29.7±1.8）比（29.9±1.7）周、（1 266±310）比（1 326±318）g、4比4日龄、13比11日龄，t=0.378、0.631，Z=0.666、1.014，P=0.707、0.531、0.505、0.310]。FICare组与非FICare组的母乳喂养率分别为86%（18/21）比35%（8/23），差异有统计学意义（t=11.780，P=0.001）。对照组、FICare组、非FICare组新生儿的肠道菌群多样性Shannon指数分别为0.72（0.27，2.66）、0.61（0.18，1.83）、0.52（0.08，1.71），差异无统计学意义（H=1.823，P=0.402）。FICare组、非FICare组和对照组新生儿肠道菌群以厚壁菌门的乳酸杆菌属为主，乳酸杆菌属占比分别为（71.6±5.4）%、（55.6±8.8）%和（65.4±6.6）%，差异有统计学意义（F=27.919，P=0.000）。
结论FICare可提高NICU住院早产儿的肠道菌群丰富度和多样性，促进肠道菌群的建立，使其更接近于正常足月母乳喂养儿肠道菌群分布，但该作用可能是FICare为母子皮肤接触、新鲜亲母抱喂提供了更多机会而导致的。