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全直肠系膜切除(TME)显著改善了直肠癌的外科治疗效果。随着腹腔镜技术发展,腹腔镜TME手术亦得到广泛开展。经过20余年的发展和循证医学证据的积累,腹腔镜TME手术虽然在微创效果方面显示出一定的优势,但在术后严重并发症发生率及术后住院时间方面并未显示出显著的优势。因此,结合经自然孔道内镜外科手术(NOTES)、经肛门内镜显微手术(TEM)及单孔腹腔镜手术(SILS)衍生发展出的经肛门全直肠系膜切除(ta TME)成为新的关注热点。进一步提出的完全经肛门TME手术(pure ta TME)更是凝聚了直肠癌微创外科技术的精华。在确保直肠癌手术根治性效果的基础上,不断探索最大程度降低手术创伤或将成为TME手术未来发展方向。