总结IgG4相关性胰腺炎CT和MRI检查的影像学特征。
方法采用回顾性描述性研究方法。收集2012年11月至2018年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的23例IgG4相关性胰腺炎患者的临床资料；男21例，女2例；平均年龄为63岁，年龄范围为45～83岁。患者行上腹部增强CT和增强MRI检查。观察指标：(1)患者影像学检查情况。(2)CT和MRI检查影像学特征。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访，前3个月每个月随访1次，3个月后至1年每3个月随访1次，1年后每6个月随访1次，2年后每年随访1次，通过实验室检查和影像学检查了解患者的临床症状与体征，随访时间截至2018年8月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。
结果(1)患者影像学检查情况：23例患者行增强扫描，其中19例行上腹部增强CT联合上腹部增强MRI扫描，3例行上腹部增强CT联合上腹部MRI平扫，1例行单纯上腹部MRI增强扫描。(2)CT和MRI检查影像学特征：胰腺表现包括7个方面。①病变部位和形态学类型：23例患者中，17例为弥漫型，呈腊肠样外观；4例为局灶型，其中表现为胰头肿块2例，胰体尾部肿块2例；2例为多灶型，其中1例位于胰头体尾部，1例位于胰体尾部。②病变CT检查密度：23例患者中，22例行CT平扫，其中等密度10例，稍低密度12例；1例未行CT平扫。③病变MRI检查信号：23例患者中，16例T1加权成像均匀稍低信号，4例等信号，2例混杂稍低信号，1例稍高信号；21例T2加权成像均匀稍高信号，1例等信号，1例混杂稍高信号。23例患者中，19例行弥散加权成像(DWI)，4例未行DWI；17例DWI稍高信号，2例高信号；10例表观弥散系数(ADC)图呈稍低信号，9例低信号。④钙化情况：23例患者中，2例出现多发钙化灶，其中1例位于弥漫型的胰头部，1例位于局灶型的胰体尾部；20例无钙化；1例未行CT平扫不能判断钙化情况。⑤强化方式：23例患者增强扫描病变胰腺均呈渐进性延迟强化，动脉期呈均匀或不均匀低强化，门静脉期、延迟期进一步强化(局灶型或多灶型则病变胰腺强化程度同正常胰腺强化基本一致)。⑥病变周围晕征情况：23例患者中，7例无晕征(2例为弥漫型，3例为局灶型，2例为多灶型)；16例出现晕征(15例为弥漫型，1例为局灶型)，其中11例晕征位于胰体尾部周围，3例晕征位于全胰腺周围，1例晕征位于胰体尾后方，1例晕征位于胰头前方。⑦主胰管情况：23例患者中，14例主胰管不规则狭窄，7例主胰管轻度扩张，2例主胰管无扩张。胰腺外表现包括3个方面。①胆管扩张情况：23例患者中，10例单纯肝内外胆管扩张，8例肝内外胆管无扩张，5例胰腺内胆总管狭窄伴上游胆管扩张。②胰腺外器官受累情况：23例患者中，18例出现胰腺外器官受累(5例胆囊受累，4例肝内外胆管及胆囊受累，3例肝内外胆管受累，肺、脾、胆总管、肾受累各1例，肺和肝内外胆管同时受累1例，肠系膜根部纤维化1例)，5例无胰腺外器官受累。③腹膜后淋巴结情况：23例患者中，2例腹膜后发现肿大淋巴结，21例腹膜后无肿大淋巴结。(3)随访情况：23例患者中，19例获得随访，随访时间为3～74个月，中位随访时间为22个月。19例获得随访患者中，16例规范化激素治疗后，临床症状、实验室检查及影像学表现有不同程度好转；3例激素治疗无效。
结论CT和MRI检查对IgG4相关性胰腺炎诊断具有重要价值，胰腺多呈弥漫性肿大，病变胰腺周围晕征为其典型影像学检查特征。