论文部分内容阅读
目的分析植入型心律转复除颤器（ICD）误诊断和误放电治疗的原因，寻找解决方法。方法34例住院病人，男性24例，女性10例，平均年龄（62．54±11．17）岁。植入单腔ICD（VVI）21例，双腔ICD（DDDR）3例，三腔ICD（CRT—D）10例，平均随访（20．72±16．98）个月。结果（1）ICD的误诊断和误放电治疗6例（占17．6％），其中单腔ICD3例，三腔ICD3例。（2）原因：1例（单腔ICD）对噪音误识别；4例患者是对心房颤动（AF）伴快速心室率的误识别，由于AF的心室率达到心室颤动（VF）检测区的标准，将其识别为VF。1例（V350型，ST．Jude公司）CRT-D患者因室上性心动过速（SVT）误电击7次，原因是ICD能正确识别SVT，但出厂设置了对SVT的最长诊断时间为60s，SVT持续60S后不消失，ICD自动按室性心动过速设置程序进行治疗，行3阵ATP治疗未转复继续电转复。（3）2例患者在VF区设立了快速室性心动过速（FVT）区，4次AF的心室率达到FVT检测区频率，经1阵抗心动过速起搏（ATP）治疗后转复。（4）共误放电40次。单腔ICD患者14次，三腔ICD患者26次。6例患者均发生在短时间内连续电击事件，1例患者曾在3h内发生7次电击事件。结论AF伴快速心室率（达到VF区的频率）是各种ICD误识别的主要原因，因此控制AF的心室率是减少ICD不适当治疗的基础。过多的电击治疗会给患者很大的痛苦和恐惧，建议加强药物治疗，必要时行射频消融治疗。