观察慢性肾脏病(CKD)患者结直肠病变的发生情况，分析CKD患者发生结直肠病变的危险因素。
方法收集行结肠镜检查的CKD患者719例和非CKD患者404例的临床资料，比较两组患者结直肠病变的发生情况。按结肠镜检查的结果将CKD患者分为结肠镜检查阳性组和阴性组，分析两组临床生物化学指标，计量资料采用t检验和秩和检验比较，率的比较采用卡方检验。采用Logistic回归分析评估CKD患者发生结直肠病变的危险因素。
结果CKD患者结肠镜检查阳性率为21.28%(153/719)，高于非CKD组的12.62%(51/404，χ2＝13.036，P<0.01)，其中1期CKD患者结肠镜检查阳性率为17.50%(56/320)，2～3期患者为22.68%(66/291)，4～5期患者为28.70%(31/108)，各组间差异有统计学意义(χ2＝6.623，P<0.05)。结直肠癌的发生率在CKD组患者中为3.89%(28/719)，高于非CKD组的1.73%(7/404，χ2＝4.003，P<0.05)；结直肠息肉的发生率在CKD组中为8.34%(60/719)，高于非CKD组的5.20%(21/404，χ2＝3.827，P<0.05)；IBD的发生率在CKD组患者中为9.04%(65/719)，高于非CKD组的5.69%(23/404，χ2＝4.013，P<0.05)。其中结直肠癌和结直肠息肉的发生率在1期CKD患者中为2.50%(8/320)和6.25%(20/320)，2～3期CKD患者为3.78%(11/291)和8.59%(25/291)，4～5期CKD患者为8.33%(9/108)和13.89%(15/108)，各组间差异均有统计学意义(χ2＝7.359和6.199，P均<0.05)。结肠镜检查阳性组的CKD患者较阴性组年龄大(t＝–3.821，P<0.01)、Hb低(t＝3.541，P<0.01)、ESR和CRP明显升高(Z＝–4.996和–7.493，P均<0.01)、胆固醇和低密度脂蛋白升高(t＝–2.659和–3.248，P均<0.01)、血肌酐升高(Z＝–3.683，P<0.01)、肾小球滤过率估计值(eGFR)明显降低(Z＝–6.227，P<0.01)，差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示年龄(β＝0.981，95%CI 0.965～0.998，P＝0.032)、血肌酐(β＝1.006，95%CI 1.002～1.009，P＝0.001)、ESR(β＝1.029，95%CI 1.018～1.040，P<0.01)是影响CKD患者发生结直肠病变的危险因素。
结论CKD患者结直肠病变发生率高，且随着eGFR的下降，其发生率上升。CKD患者发生结直肠病变可能与高龄、贫血、脂质代谢、炎性反应和肾功能减退有关。