4K腹腔镜中远段乙状结肠癌根治术淋巴结清扫与关键技术

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结肠癌是我国多发的恶性肿瘤,发病率及病死率均较高,严重威胁我国人民的生命健康。目前外科手术仍然是治疗结肠癌的基础,乙状结肠是结肠癌的好发部位,腹腔镜乙状结肠癌根治术已逐渐普及。4K腹腔镜是一种高清显像技术腹腔镜,其信息量是常规高清电视的4倍,可改善术者对手术视野的操作感。笔者从4K腹腔镜的角度出发,结合团队实践经验,对中远段乙状结肠癌根治术淋巴结清扫范围规范和相关手术步骤进行解读和分享。

其他文献
免疫系统既能帮助机体抵御病原体的攻击,又能防止对自身成分发生反应。免疫防御与免疫耐受之间存在微妙的平衡关系,一旦平衡被打破,疾病就有可能随之而来。肝脏作为一个独特且重要的免疫器官,其生理和病理状态下的免疫学功能极具研究价值。
期刊
随着腹腔镜技术的发展,外科医师对于精细解剖的要求逐渐提高。腹腔镜系统对于外科手术中解剖层面的选择、神经血管的保护具有较大优势。4K腹腔镜系统可提供高清手术视野,为术中精细解剖提供有利条件。笔者分享4K腹腔镜左半结肠癌根治术手术团队协作实践经验,旨在为外科同道提供参考。
结肠癌是常见的消化道肿瘤之一,发病率呈上升趋势。目前治疗方式仍为以手术为主的综合治疗。虽然近30年来我国结直肠外科腹腔镜技术得到快速的发展,但结肠癌治疗原则尚无统一概念,淋巴结清扫范围存在争议,手术入路未统一。为此,笔者根据我国《结直肠癌4K腹腔镜手术操作标准专家共识(2020版)》、日本第9版《大肠癌处理规约》、日本2019版《大肠癌治疗指南》以及《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南(2018版)》对
腹腔镜技术的发展使微创手术得到普及,腹腔镜手术在外科手术中比例逐年增高,已成为直肠癌手术的标准手术方式。近年来,4K显像技术逐步应用于腹腔镜,其可增强手术视野细节的呈现,提升手术医师操作感,推动腹腔镜手术技术进步。重视4K腹腔镜直肠癌根治术手术团队建设、增强团队间配合、提升团队学习能力有助于4K腹腔镜在直肠癌根治术手术中的普及和应用。
4K腹腔镜给结直肠外科发展带来机遇与挑战。通过4K腹腔镜能够真实再现腹盆腔筋膜结构,使术者看到更加细微的解剖结构,清晰真实的画面减轻了术者的视觉疲劳感,使手术变得更加简便和安全。右半结肠癌根治术包括右半结肠全结肠系膜切除术及D3淋巴结清扫术,通过4K腹腔镜高清摄像系统,能够真实再现右半结肠系膜及其系膜床的筋膜结构,系膜根部的血管解剖关系清晰可辨,使得D3根治术更加安全,清扫更加彻底。笔者综合分析国
腹腔镜右半结肠癌D3根治术,应严格遵循无瘤原则和全结肠系膜切除术原则,整块切除病灶及其淋巴引流区域,沿Toldt间隙精准解剖,保证足够切缘和彻底淋巴结清扫。采用4K腹腔镜将超高清画面呈现于超大显示屏,更有利于术者分辨解剖平面,进行精准解剖。
腹腔镜左半结肠癌根治术在淋巴结清扫、结肠脾曲游离和消化道重建等方面均有较大难度。4K腹腔镜系统的高清晰度辨识能力能够为左半结肠的完整系膜切除和神经保护提供帮助。笔者通过手术实例探讨4K全腹腔镜左半结肠癌根治术及腔内Overlap消化道重建技术要点。
结直肠癌发病率占我国恶性肿瘤的第4位,其中左半结肠癌占5%~6%。由于左半结肠周围解剖层次复杂,毗邻胰腺、脾脏、肾脏和输尿管等重要器官,其血管和神经分布多变,致使腹腔镜左半结肠癌根治术手术难度大。4K腹腔镜系统在手术实践中已显示出其高清放大、色彩还原性好、解剖层面清晰等特性,但在左半结肠癌根治术中的应用尚未达成共识。笔者总结临床实践,探讨4K腹腔镜左半结肠癌D3根治+全结肠系膜切除术的手术要点。
腹腔镜横结肠癌根治术难度较大,具有手术区域大、步骤多、临床解剖变异多等特点,需遵循系膜完整切除的清扫原则。4K腹腔镜画面高清,术中可有效辅助对血管的识别保护和离断,判断筋膜间隙,以肠系膜上静脉为指引,中间入路进入Toldt筋膜间隙,完成左、右横结肠及其系膜下区彻底游离清扫和结肠上区、肝曲及脾曲游离。笔者总结实践经验,探讨4K腹腔镜横结肠癌根治术淋巴结清扫范围,分享手术经验。