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目的提高护理记录质量,保证其法律效应.方法从医院病案室中随机抽查各科出院病人护理记录300份.结果指出了护理记录中的存在问题.如不能正确评估病情,护理记录相符性差、连贯性差、记录不及时、涂改等.结论加强护士法律知识、病历书写知识、专业知识学习,不断提高护理记录书写水平,对保证护理记录的真实性、科学性及完整性起着重要的作用.