论文部分内容阅读
摘要：目的 对临床中骨折护理的应用及疗效进行探讨，方法 挑选160例患者为桡骨远端骨折类型，并将其按照入院的顺序进行随机分配为两组，即对照组和治疗组两组，各80例患者。均利用AO外固定支架结合内固定方法来对患者进行治疗，其中治疗组再外加护理干预，即心理干预、心理舒适干预以及舒适环境影响、并发症护理等，经过治疗后，对比两组结果为：治疗组的总有效率为90.0%，对照组为66.7%，两者有着明显的对比差异（P<0.05）
关键词：骨折护理；临床；应用
1 资料和方法
1.1 研究对象：选择的160例桡骨远端骨折患者的入院时间为2008年8月份至2012年的1月份之间，且都属于纯桡骨远端骨折，并都是在入院一天内完成手术。在得到他们全体患者的同意后开始了本项研究调查，患者中男女人数分别为84和76；平均年龄达到53.12.+/-3.14岁，将其按照入院顺序进行对照组和治疗组各80人的随机分配，二者间的资料具备可比性。
1.2 治疗方法：将二者都利用AO外固定支架结合内固定方法进行治疗，手法复位过程也都是在C臂机透视下进行，对其骨折移位进行纠正，当其骨折处复位之后再进行持续牵引进而维持骨折断处稳定，使用两枚支架螺钉放置到桡骨中下三分之一处与第二掌骨的近端桡侧，将外固定支架安装；再实施牵引复位，然后第二层的固定杆则利用Y形方式进行固定，在远侧骨折块处插入1.8mm 的克氏针，将克氏针按照半环形放置到从桡尺背侧角到桡骨茎突部位，再绷紧克氏针于固定器上，避免损伤桡神经浅支和肌腱，则需要小心将其皮下组织牵引，折弯穿过桡骨茎突的克氏针并将其外固定的桥接绕弯关节部分拆除，这些工作要在固定前完成。将腕关节进行活动并对其骨折处稳定性进行检测，进而保证腕关节能够进行早期的自由活动。
1.3 护理方法：治疗组在手术治疗的基础上，给予积极的舒适护理，具体措施包括如下：
（1）创造舒适环境：保证创造的环境能够适合患者的生理状况，让患者的身体有一个良好的恢复环境，将病房的设备进行完善并调和湿度、稳定。
（2）心理舒适干预：护士的语言和态度都应该谦和热情，让患者能够有一个良好的心理环境，进而保证患者的心理状况良好。
（3）加强社会干预：对患者说明下配合其恢复工作的长期性和重要性，让患者的情绪尽量温顺平和。
（4）并发症护理：护士在护理过程当中必须要时刻注意和观察患者的表情和面部动作，对患者疼痛的性质和部位进行评估，以能够更好的对其提供护理干预。
2 结果
2.1 临床疗效：治疗组总有效率达到90.0%，而对照组则为66.7%，二者的数据差异性是比较明显的（P<0.05），如表2-1。
表2-1 临床疗效对比（n）
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
对照组
80
33
20
27
66.7%
治疗组
80
60
12
8
90.0%
P
<0.05
2.2 腕部活动对比：经过观察，治疗组在术后 1 天与术后 7 天的腕部的伸、屈、桡偏等活动范围明显高于对照组(P＜0.05)，见表2-2。
表2-2 两组质量后腕部活动对比
组别
例数（n）
伸
屈
术后一天
治疗组
80
35.21+/-7.12*
42.25+/-6.28*
对照组
80
19.25+/-6.21
36.47+/-7.21
术后七天
治疗组
80
49.25+/-4.88*
61.52+/-8.78*
对照组
80
33.62+/-4.21
53.36+/-9.25
注：相比对照组其P<0.05
2.3 护理知识掌握情况：该次调查研究达到了100%的有效率；治疗组内达到了97.5%的护理知识掌握率，而对照组则为81.3%，该数据有着明显的对比差异P<0.05.
3 骨科护理要注意的问题
3.1 注重护士的知识学习和技能培训
必须要调配经验丰富、专业能力强的护士长来对骨科新上任的护师进行传帮带，有一个良好、合理的带教计划，向学生进行定期的本科理论技术知识的学习和操作。举办一些现场护理教学会，让专业医生来对其理论知识和方法技术进行讲解。安排一些定期的知识考核，对护师进行年终考核的制度应该结合其平时成绩和考试成绩，然后再结合奖金。让在职护士能够多参与一些学习教育活动和交流技术会、讲座等等。让上任护士能够经过丰富的传帮带或者自学来完善自身的知识理论体系和操作技术，进而提高护理队伍的整体素质水平。
3.2 加强对护理并发症的观察护理
骨科患者一般情况下在床上的时间较长，户外活动受到极大限制，因此，对于骨科患者而言，多种并发症的出现是比较普遍的，如泌尿系感染、压疮、意外损伤或者肺部感染等，所以护理过程中更应该加强防范措施。可以对患者进行术前的健康知识宣传、术后的适当活动，护士也应多协助患者进行适当的拍背、锻炼指导以及翻身等；另外还可以对上肢骨折患者进行指导以进行抬臀活动或下床活动等；针对脊柱骨折或损伤脊髓的患者不仅要指导协助其进行拍背翻身动作，更应该对其皮肤做好护理工作；必须要密切关注患者的病情护理工作和心理护理工作，增多和病人间的沟通交流工作，时刻注意患者病情的发展。
4 讨论
治疗桡骨远端骨折过程中，对其桡骨远端的不稳定性骨折采用的外固定支架形式，再结合其夹板外固定或者有限内固定形式进行治疗有较多优点，如：该手术有着简单易行的方法操作和较小的切口，安全性高，干扰其骨折周围组织范围小，骨折恢复较快。对于护理问题进行解决需要具体的护理活动，对骨折患者采取的护理活动主要为解决骨折患者的问题而制定的一定护理方案并由护士实施，有康复锻炼指导、锻炼知识宣传、锻炼评估等等，根据文章调查结果而控制，治疗组和对照组的护理知识掌握率分别达到了97.5%和81.3%，二者有着明显的对比差异（P<0.05）。
实施护理过程当中患者应该积极配合护理工作进行主动或者被动形式的活动，进而使得自身的患肢处关节和肌肉的生理功能尽快恢复，再结合积极的护理干预，让患者能够从心里和生理两方面进行平衡健康的发展，根据文章调查结果可知，治疗组的总有效率达到90.0%，而对照组则为66.7%，该数据有着明显对比差异（P<0.05），且相比于对照组，治疗组的腕部桡偏以及伸屈等活动较高，且对比差异有统计学意义（P<0.05）
参考文献
[1]张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学:护理学分册,2011,20(1):15-16.
[2] 冯彩英.浅析骨科护理中常见的问题及其对策大家健康[J].2013，7（7）：65-66.
[3] 郭翠英.临床护理质量评价方法护理管理杂志，2012，2（1）：17-19.
关键词：骨折护理；临床；应用
1 资料和方法
1.1 研究对象：选择的160例桡骨远端骨折患者的入院时间为2008年8月份至2012年的1月份之间，且都属于纯桡骨远端骨折，并都是在入院一天内完成手术。在得到他们全体患者的同意后开始了本项研究调查，患者中男女人数分别为84和76；平均年龄达到53.12.+/-3.14岁，将其按照入院顺序进行对照组和治疗组各80人的随机分配，二者间的资料具备可比性。
1.2 治疗方法：将二者都利用AO外固定支架结合内固定方法进行治疗，手法复位过程也都是在C臂机透视下进行，对其骨折移位进行纠正，当其骨折处复位之后再进行持续牵引进而维持骨折断处稳定，使用两枚支架螺钉放置到桡骨中下三分之一处与第二掌骨的近端桡侧，将外固定支架安装；再实施牵引复位，然后第二层的固定杆则利用Y形方式进行固定，在远侧骨折块处插入1.8mm 的克氏针，将克氏针按照半环形放置到从桡尺背侧角到桡骨茎突部位，再绷紧克氏针于固定器上，避免损伤桡神经浅支和肌腱，则需要小心将其皮下组织牵引，折弯穿过桡骨茎突的克氏针并将其外固定的桥接绕弯关节部分拆除，这些工作要在固定前完成。将腕关节进行活动并对其骨折处稳定性进行检测，进而保证腕关节能够进行早期的自由活动。
1.3 护理方法：治疗组在手术治疗的基础上，给予积极的舒适护理，具体措施包括如下：
（1）创造舒适环境：保证创造的环境能够适合患者的生理状况，让患者的身体有一个良好的恢复环境，将病房的设备进行完善并调和湿度、稳定。
（2）心理舒适干预：护士的语言和态度都应该谦和热情，让患者能够有一个良好的心理环境，进而保证患者的心理状况良好。
（3）加强社会干预：对患者说明下配合其恢复工作的长期性和重要性，让患者的情绪尽量温顺平和。
（4）并发症护理：护士在护理过程当中必须要时刻注意和观察患者的表情和面部动作，对患者疼痛的性质和部位进行评估，以能够更好的对其提供护理干预。
2 结果
2.1 临床疗效：治疗组总有效率达到90.0%，而对照组则为66.7%，二者的数据差异性是比较明显的（P<0.05），如表2-1。
表2-1 临床疗效对比（n）
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
对照组
80
33
20
27
66.7%
治疗组
80
60
12
8
90.0%
P
<0.05
2.2 腕部活动对比：经过观察，治疗组在术后 1 天与术后 7 天的腕部的伸、屈、桡偏等活动范围明显高于对照组(P＜0.05)，见表2-2。
表2-2 两组质量后腕部活动对比
组别
例数（n）
伸
屈
术后一天
治疗组
80
35.21+/-7.12*
42.25+/-6.28*
对照组
80
19.25+/-6.21
36.47+/-7.21
术后七天
治疗组
80
49.25+/-4.88*
61.52+/-8.78*
对照组
80
33.62+/-4.21
53.36+/-9.25
注：相比对照组其P<0.05
2.3 护理知识掌握情况：该次调查研究达到了100%的有效率；治疗组内达到了97.5%的护理知识掌握率，而对照组则为81.3%，该数据有着明显的对比差异P<0.05.
3 骨科护理要注意的问题
3.1 注重护士的知识学习和技能培训
必须要调配经验丰富、专业能力强的护士长来对骨科新上任的护师进行传帮带，有一个良好、合理的带教计划，向学生进行定期的本科理论技术知识的学习和操作。举办一些现场护理教学会，让专业医生来对其理论知识和方法技术进行讲解。安排一些定期的知识考核，对护师进行年终考核的制度应该结合其平时成绩和考试成绩，然后再结合奖金。让在职护士能够多参与一些学习教育活动和交流技术会、讲座等等。让上任护士能够经过丰富的传帮带或者自学来完善自身的知识理论体系和操作技术，进而提高护理队伍的整体素质水平。
3.2 加强对护理并发症的观察护理
骨科患者一般情况下在床上的时间较长，户外活动受到极大限制，因此，对于骨科患者而言，多种并发症的出现是比较普遍的，如泌尿系感染、压疮、意外损伤或者肺部感染等，所以护理过程中更应该加强防范措施。可以对患者进行术前的健康知识宣传、术后的适当活动，护士也应多协助患者进行适当的拍背、锻炼指导以及翻身等；另外还可以对上肢骨折患者进行指导以进行抬臀活动或下床活动等；针对脊柱骨折或损伤脊髓的患者不仅要指导协助其进行拍背翻身动作，更应该对其皮肤做好护理工作；必须要密切关注患者的病情护理工作和心理护理工作，增多和病人间的沟通交流工作，时刻注意患者病情的发展。
4 讨论
治疗桡骨远端骨折过程中，对其桡骨远端的不稳定性骨折采用的外固定支架形式，再结合其夹板外固定或者有限内固定形式进行治疗有较多优点，如：该手术有着简单易行的方法操作和较小的切口，安全性高，干扰其骨折周围组织范围小，骨折恢复较快。对于护理问题进行解决需要具体的护理活动，对骨折患者采取的护理活动主要为解决骨折患者的问题而制定的一定护理方案并由护士实施，有康复锻炼指导、锻炼知识宣传、锻炼评估等等，根据文章调查结果而控制，治疗组和对照组的护理知识掌握率分别达到了97.5%和81.3%，二者有着明显的对比差异（P<0.05）。
实施护理过程当中患者应该积极配合护理工作进行主动或者被动形式的活动，进而使得自身的患肢处关节和肌肉的生理功能尽快恢复，再结合积极的护理干预，让患者能够从心里和生理两方面进行平衡健康的发展，根据文章调查结果可知，治疗组的总有效率达到90.0%，而对照组则为66.7%，该数据有着明显对比差异（P<0.05），且相比于对照组，治疗组的腕部桡偏以及伸屈等活动较高，且对比差异有统计学意义（P<0.05）
参考文献
[1]张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学:护理学分册,2011,20(1):15-16.
[2] 冯彩英.浅析骨科护理中常见的问题及其对策大家健康[J].2013，7（7）：65-66.
[3] 郭翠英.临床护理质量评价方法护理管理杂志，2012，2（1）：17-19.