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目的
探讨神经内镜在后颅窝显微手术中的辅助价值。
方法回顾性收集重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年1月至2016年12月3年内完成的36例神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗的肿瘤患者(内镜辅助组)，对比同期113例后颅窝相同病变常规开颅手术治疗的肿瘤患者(常规手术组)，比较肿瘤全切除率、术后脑脊液漏及颅内感染发生率、手术时间、术后面神经功能等情况。
结果听神经瘤共93例，其中常规手术组78例，全部不同程度磨除内听道后壁；内镜辅助组15例，均未磨除内听道后壁。听神经瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率、术后面神经功能无明显差异，而手术时间延长(P＝0.048，P<0.05)，但并不增加颅内感染风险。桥小脑角胆脂瘤共27例，常规手术组17例，其中内镜辅助手术组10例，桥小脑角胆脂瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率高(P＝0.014，P<0.05)，术后面神经功能近期效果好(P＝0.039，P<0.05)，远期效果无明显差异，手术时间延长(P＝0.015，P<0.05)，但不增加颅内感染风险。天幕脑膜瘤共16例，其中常规手术组10例，肿瘤全切6例，平均手术时间(6.6±1.0)h；内镜辅助组6例，肿瘤全切5例，平均手术时间(7.1±0.7)h。四脑室胆脂瘤共13例，其中常规手术组8例均全切，术中切开小脑蚓部共5例，平均手术时间(6.0±0.7)h；内镜辅助组中，5例患者均达到全切，未切开小脑蚓部下份，平均手术时间(6.4±0.4)h。
结论神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术有利于肿瘤全切，可减少不必要损伤，虽然手术时间延长，但并不增加颅内感染风险。