摘要：目的 分析探讨小肠病变的影像学表现。方法：利用数字化胃肠机行口服气钡双重造影，再口服胃复安5-6粒。对比观察小肠病变患者几例分析。结果2例显示功能异常，2例良性，2例恶性。恶性为病理证实，2例显示功能异常，表现为小肠蠕动不规则，肠腔缩窄变化，钡柱连续性中断，呈分节扩张雪片样分布。2例良性占位，均表现为腔内的圆形充盈缺损，轮廓光整，边缘光滑。两例恶性表现为肠腔内不规则充盈缺损，肠腔不规则狭窄，肠壁僵硬。结论 因受患者个体差异影像，患者出现肠梗阻时以上方法检查较为困难，口服胃复安量不宜大，尤以无肠梗阻征象较为适合检查。X线气钡双重造影检查方法简单方便，检查准确率较高，一般情况下能为临床提供病变的依据，对病变的定位定性有独到之处。
　　关键词：小肠；双重造影；影像诊断
　　虽然小肠在整个胃肠道中占比例较大，但其原发性肿瘤的发生率却远远低于食道、胃和大肠。經专家统计小肠原发性肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的1%-5%，且恶性肿瘤多于良性肿瘤、X线气钡双重造影为检查小肠肿瘤的主要手段，且男女发生率差别不大，本文收集6例小肠病变的影像资料，分析其影像学特征，现总结如下：
　　1、资料与方法
　　一般资料，6例中男性4例，女性2例，年龄均在50岁以上，临床表现为腹痛、腹泻。胃镜机结肠镜检查均未发现明确异常。
　　检查方法：1）检查前进流食。
　　2）检查前一天下午隔1-2小时喝一杯白开水，第2天12时自带胃复安5-6粒。
　　3）来科检查，先口服产气粉适量，再口服造影剂硫酸钡200g适量稀钡，先做上消化道检查，而后再次口服上述造影剂200g适量稀钡，同时口服胃复安适量以增加肠道蠕动，进行对比观察。
　　2、结果：2例显示功能异常。正常小肠呈呈一连续性钡影，在同一时相内可出现0-3个收缩期的粘膜相，而以上2例患者X线动态观察则表现为钡剂连续性中断，分节扩张，分节之间出现雪片状钡剂影，小肠蠕动减弱，空场粘膜呈弹簧状改变，1例小肠内出现气体积聚，非人工气钡对比征象出现。2例良性占位，1例X线表现为回肠近端单发性肠腔内2x2cm圆形钡剂充盈缺损，轮廓光整，边缘光滑带蒂。1例也为单发性圆状钡剂充盈缺损，缺损表面粘膜纹理展开，肠壁柔软。另2例为恶性病变（病理证实）1例X线表现为空场近端肠腔不规则狭窄，狭窄段长约6-7cm，肠壁僵硬。菜花状充盈缺损。另1例为病变部位肠管扩张，边缘明显不规整，粘膜消失，近端肠腔未见梗阻。
　　3、讨论：小肠病变在全消化道中发病率较低，占比例不大，而小肠肿瘤发病率更为稀少，我们利用数字化胃肠机采用口服气钡双重对比方法对小肠病变进行对比观察，加快速点片能在动态情况下观察小肠进动情况、排空情况，有无充盈缺损，特别是对小肠狭窄、扩张的观察具有明显优势。
　　4、鉴别诊断：正常空场、回肠的基层维持一定的张力，且肠腔有一定的宽度，钡剂在肠腔内分布均匀，充盈连贯，而小肠功能紊乱的病人往往发生自主神经与肠壁肌神经丛功能失常，从而使肠壁基层张力失常，肠腔发生增宽和狭窄变化，同时肠蠕动加快或减弱，狭窄或扩张肠腔无肠壁僵硬、充盈缺损、粘膜破坏，反之小肠占位病人多出现狭窄段肠壁僵硬，多伴充盈缺损，有时粘膜破坏明显。良性占位多表现为腔内充盈缺损、轮廓贵州、边缘光滑，无明显肠壁僵硬及粘膜破坏。
　　参考文献：
　　[1]陈王善及钱铭辉主编《X线鉴别诊断学》，江苏科学技术出版社
　　[2]刘庚年《消化系统影像诊断学》
　　[3]尚克中《中华影像医学 消化系统》