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目的
针对腹腔镜直肠癌根治术中对于肠系膜下动脉(IMA)处理方式的不同，探讨术中保留左结肠动脉(LCA)、低位结扎IMA的临床意义。
方法回顾性分析2015年5月至2016年1月期间上海瑞金医院胃肠外科收治的103例行腹腔镜直肠癌根治术患者的病例资料，其中保留左结肠血管61例(低位结扎组)，不保留左结肠血管42例(高位结扎组)，比较两组患者术中及术后的情况。
结果两组患者均顺利完成手术，无中转开腹，无术中或术后死亡病例，术中均未出现严重并发症或麻醉相关并发症。术中高位结扎组42例中有4例(9.5%)出现结肠残端缺血性改变，追加切除部分结肠；而低位结扎组无一例出现结肠残端缺血性改变，两组差异有统计学意义(P= 0.025)。高位结扎组与低位结扎组清扫淋巴结数分别为(16.1±6.8)枚和(15.5±7.2)枚；清扫肠系膜下血管根部淋巴结分别为(4.2±1.7)枚和(4.3±1.7)枚，其淋巴结阳性率分别为9.5% (4/42)和4.9%(3/61)；肿瘤下切缘分别为(2.8±1.7)cm和(2.2±1.4)cm；差异均无统计学意义(均P > 0.05)。两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症、术后恢复排气时间以及住院天数方面比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。全组患者中位随访时间为4.5 (2.0~ 10.0)月，均为无出现远期并发症及局部复发情况。
结论低位结扎IMA可使近端结肠和吻合口获得更好的血供，并可以完成与高位结扎同样彻底的淋巴结清扫，有临床推广价值。