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摘要：目的：探讨舒适护理对减轻膀胱镜检查患者疼痛及焦虑的干预价值。方法：选取我院2013年3月-2015年4月收治的膀胱镜检查患者400例，随机分为观察组和对照组两组，每组各200例。其中对照组给予一般性的常规护理，观察组在常规护理方法下实施舒适护理方式于检查全过程，并比较两组膀胱镜检查患者的疼痛和焦虑指数。结果：观察组在接受手术治疗前的疼痛和焦虑指数均明显低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取舒适护理的干预方法可以有效减轻患者的疼痛及焦虑症状，使患者的身心状态处于最佳，从而降低了手术操作难度，减少术后并发症，值得在临床上加以推广并应用。
关键词：舒适护理；膀胱镜检查；干预价值；疼痛；焦虑
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0537-02
目前对于膀胱镜疾病最有效、直观的诊断与治疗方法为膀胱尿道镜的检查，作为一种侵入式的诊疗方式[1-2]，几乎所有患者在接受治疗前都存在一定程度的焦虑、疼痛等心理状态，诊疗中会出现血尿、疼痛等一系列并发症，给患者身心带来一定程度的痛苦[3-4]。为了减轻上述并发症，并改善患者诊疗前的不良心理状态，我院于2013年3月开始对膀胱镜检查患者实施舒适护理的干预模式，并取得了良好的临床疗效，现将资料整理并报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年3月-2015年4月收治的膀胱镜检查患者400例，随机分为观察组和对照组两组，每组各200例，所有患者在接受治疗前均患有尿频、尿急、血尿等原因而需进行膀胱镜检查。其中对照组男106例，女94例，年龄18-70岁，平均（49.2±1.20）岁；观察组男112例，女88例，年龄19-72岁，平均（50.3±1.32）岁，且排除因尿道狭窄、膀胱容量过小、膀胱急性炎症等原因而不适宜接受膀胱镜检查的患者。比较两组患者的性别、年龄、病情特征无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 患者在接受检查前均需与主治医生进行简短的交流，医生需主动告知患者治疗前应注意的相关事项及行手术治疗的目的、意义，做好心理指导工作，对患者不解的地方进行耐心地指导、讲解，消除患者疑虑，患者其术前的焦虑、不安的心理状态。引导患者签署知情同意书，手术室内环境宜保持安静、整洁，室内温度应控制在22-26摄氏度。患者在进入手术室时，相关护理人员应面带微笑，态度和蔼，检查时宜尽量保护好患者隐私部位，尊重患者的隐私，避免因不良刺激对患者造成的心理影响。检查完毕时需搀扶患者下台，防止患者着凉。
1.2.1对照组 对照组患者采取一般性的常规护理方法，通知患者接受检查前的时间及相关准备工作。检查完毕时告知患者应注意的相关事项。
1.2.2 观察组 （1）检查前：患者接受检查前行舒适护理方式对患者进行心理状态的干预。检查前护理人员应主动摘下口罩，态度亲切和蔼，并与患者亲切交谈，告知患者手术检查的安全性与必要性，对患者关心和疑虑的相关问题进行耐心的心理疏导，引导患者正确看待膀胱镜的检查，详细解答膀胱镜检查的详细步骤及检查中可能出现的疼痛感的解决方法，介绍检查中需用的相关器械及主治医生的资质等，从而使患者主动配合医护人員的工作，利于膀胱镜检查的进行。（2）检查中：采取舒适护理方式对患者可能出现的焦虑、疼痛等心理状态进行护理。检查时注意遮挡患者隐私部位，给予患者语言鼓励与安慰，告知患者正确安全的配合方法，如行插镜时应注意深呼吸或者哈气，放松会阴部位的肌肉，从而利于手术治疗。引导患者检查中注意转移自身注意力，以减轻检查过程中造成的身体疼痛，如听些轻柔的音乐等。检查中相关医护人员应注意膀胱灌注液的速率、温度、量及膀胱关注方法，速率不宜过快，液温宜保持在32-35摄氏度等。（3）检查后：引导患者穿好裤子，护理人员宜主动搀扶患者于台下休息，指导患者检查后可能出现的尿频、尿痛、血尿等症状，术后24h内宜大量饮水，且在术后1-3h内血尿症状会自行消失，若病情不稳或血尿加重等，宜及时至医院就诊。
1.3 评价指标 （1）疼痛：参考WHO的评价标准，对患者病情程度加以划分，进行分级评测，具体为：一级，疼痛感轻微，可以忍受；二级：疼痛感明显，仍然可以忍受；三级：疼痛剧烈，无法忍受，大喊大叫。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0的统计软件进行数据统计。计量资料用均数±标准差（±S）表示，统计学分析用t检验，当P<0.05表示两组差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对两组患者的焦虑指数进行对比，详见下表1。由表中数据可得知，观察组患者的术前焦虑心理状态程度明显低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者检查时疼痛发生率比较 由表2得知，观察组患者的疼痛程度明显要低于对照组患者，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
舒适护理模式考察护理人员以人性化的舒适护理方式为工作重点，使膀胱镜患者以身心状态达到最佳的程度进行检查与治疗，以缩短因患者状态不佳而造成不必要的临床疗效[5-6]。膀胱镜的检查多为倾入式的检查方式，患者在行手术时多数会感觉到身体受到不同程度的疼痛，且检查时多伴有血尿等。其中疼痛感是不舒适护理中最为常见的一种心理状态反应，该心理状态可导致患者神经系统紊乱，易出现烦躁不安、血压上升、心率加快等不良反应，严重影响患者的舒适度[7]，从而出现紧张、恐惧心理，增强躯体紧张度，尿道括约肌相应收缩，导致进行插镜时困难加大，疼痛感随之加重。同时，许多患者自身对膀胱镜检查认识不足，插镜时听到相关器械碰撞声时更加重了其心理压力，导致过分紧张、焦虑，插镜时造成的身体疼痛感引起尿道反射性地收缩，使手术操作困难，疼痛感加重，影响检查的正常运作[8]。
综上所述，舒适护理方式可以有效降低膀胱镜检查患者的疼痛、焦虑感，其护理方式安全有效，可以在临床上加以推广并应用。
参考文献
[1] 李玉梅，于荔，高小平等.舒适护理对膀胱镜检查患者疼痛、焦虑的影响[J].现代护理，2008，14（3）：354-355.
[2] 黄卫文.舒适护理在膀胱镜检查患者护理中的应用[J].中国全科医学，2008，11（7）：606-607.
[3] 李静.心理护理干预与舒适护理在行膀胱镜检查患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（6）：735-736.
[4] 李玉梅，保庭毅，邱建新等.舒适护理干预对减轻膀胱镜检查患者焦虑、疼痛的作用[J].解放军护理杂志，2008，25（12）：22-24.
[5] 杨小玮.膀胱镜检查患者舒适护理的探讨[J].天津护理，2005，13（1）：7.
[6] 陆阳.舒适护理在膀胱镜检查患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（3）：309-310.
[7] 张志涛.舒适护理在膀胱镜检查全程的应用体会[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：690-690，691.
[8] 文传凤，孟增红.应用舒适护理减轻膀胱镜检患者的疼痛与不适[J].中国现代医生，2010，48（3）：68，77.
关键词：舒适护理；膀胱镜检查；干预价值；疼痛；焦虑
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0537-02
目前对于膀胱镜疾病最有效、直观的诊断与治疗方法为膀胱尿道镜的检查，作为一种侵入式的诊疗方式[1-2]，几乎所有患者在接受治疗前都存在一定程度的焦虑、疼痛等心理状态，诊疗中会出现血尿、疼痛等一系列并发症，给患者身心带来一定程度的痛苦[3-4]。为了减轻上述并发症，并改善患者诊疗前的不良心理状态，我院于2013年3月开始对膀胱镜检查患者实施舒适护理的干预模式，并取得了良好的临床疗效，现将资料整理并报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年3月-2015年4月收治的膀胱镜检查患者400例，随机分为观察组和对照组两组，每组各200例，所有患者在接受治疗前均患有尿频、尿急、血尿等原因而需进行膀胱镜检查。其中对照组男106例，女94例，年龄18-70岁，平均（49.2±1.20）岁；观察组男112例，女88例，年龄19-72岁，平均（50.3±1.32）岁，且排除因尿道狭窄、膀胱容量过小、膀胱急性炎症等原因而不适宜接受膀胱镜检查的患者。比较两组患者的性别、年龄、病情特征无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 患者在接受检查前均需与主治医生进行简短的交流，医生需主动告知患者治疗前应注意的相关事项及行手术治疗的目的、意义，做好心理指导工作，对患者不解的地方进行耐心地指导、讲解，消除患者疑虑，患者其术前的焦虑、不安的心理状态。引导患者签署知情同意书，手术室内环境宜保持安静、整洁，室内温度应控制在22-26摄氏度。患者在进入手术室时，相关护理人员应面带微笑，态度和蔼，检查时宜尽量保护好患者隐私部位，尊重患者的隐私，避免因不良刺激对患者造成的心理影响。检查完毕时需搀扶患者下台，防止患者着凉。
1.2.1对照组 对照组患者采取一般性的常规护理方法，通知患者接受检查前的时间及相关准备工作。检查完毕时告知患者应注意的相关事项。
1.2.2 观察组 （1）检查前：患者接受检查前行舒适护理方式对患者进行心理状态的干预。检查前护理人员应主动摘下口罩，态度亲切和蔼，并与患者亲切交谈，告知患者手术检查的安全性与必要性，对患者关心和疑虑的相关问题进行耐心的心理疏导，引导患者正确看待膀胱镜的检查，详细解答膀胱镜检查的详细步骤及检查中可能出现的疼痛感的解决方法，介绍检查中需用的相关器械及主治医生的资质等，从而使患者主动配合医护人員的工作，利于膀胱镜检查的进行。（2）检查中：采取舒适护理方式对患者可能出现的焦虑、疼痛等心理状态进行护理。检查时注意遮挡患者隐私部位，给予患者语言鼓励与安慰，告知患者正确安全的配合方法，如行插镜时应注意深呼吸或者哈气，放松会阴部位的肌肉，从而利于手术治疗。引导患者检查中注意转移自身注意力，以减轻检查过程中造成的身体疼痛，如听些轻柔的音乐等。检查中相关医护人员应注意膀胱灌注液的速率、温度、量及膀胱关注方法，速率不宜过快，液温宜保持在32-35摄氏度等。（3）检查后：引导患者穿好裤子，护理人员宜主动搀扶患者于台下休息，指导患者检查后可能出现的尿频、尿痛、血尿等症状，术后24h内宜大量饮水，且在术后1-3h内血尿症状会自行消失，若病情不稳或血尿加重等，宜及时至医院就诊。
1.3 评价指标 （1）疼痛：参考WHO的评价标准，对患者病情程度加以划分，进行分级评测，具体为：一级，疼痛感轻微，可以忍受；二级：疼痛感明显，仍然可以忍受；三级：疼痛剧烈，无法忍受，大喊大叫。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0的统计软件进行数据统计。计量资料用均数±标准差（±S）表示，统计学分析用t检验，当P<0.05表示两组差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对两组患者的焦虑指数进行对比，详见下表1。由表中数据可得知，观察组患者的术前焦虑心理状态程度明显低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者检查时疼痛发生率比较 由表2得知，观察组患者的疼痛程度明显要低于对照组患者，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
舒适护理模式考察护理人员以人性化的舒适护理方式为工作重点，使膀胱镜患者以身心状态达到最佳的程度进行检查与治疗，以缩短因患者状态不佳而造成不必要的临床疗效[5-6]。膀胱镜的检查多为倾入式的检查方式，患者在行手术时多数会感觉到身体受到不同程度的疼痛，且检查时多伴有血尿等。其中疼痛感是不舒适护理中最为常见的一种心理状态反应，该心理状态可导致患者神经系统紊乱，易出现烦躁不安、血压上升、心率加快等不良反应，严重影响患者的舒适度[7]，从而出现紧张、恐惧心理，增强躯体紧张度，尿道括约肌相应收缩，导致进行插镜时困难加大，疼痛感随之加重。同时，许多患者自身对膀胱镜检查认识不足，插镜时听到相关器械碰撞声时更加重了其心理压力，导致过分紧张、焦虑，插镜时造成的身体疼痛感引起尿道反射性地收缩，使手术操作困难，疼痛感加重，影响检查的正常运作[8]。
综上所述，舒适护理方式可以有效降低膀胱镜检查患者的疼痛、焦虑感，其护理方式安全有效，可以在临床上加以推广并应用。
参考文献
[1] 李玉梅，于荔，高小平等.舒适护理对膀胱镜检查患者疼痛、焦虑的影响[J].现代护理，2008，14（3）：354-355.
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[5] 杨小玮.膀胱镜检查患者舒适护理的探讨[J].天津护理，2005，13（1）：7.
[6] 陆阳.舒适护理在膀胱镜检查患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（3）：309-310.
[7] 张志涛.舒适护理在膀胱镜检查全程的应用体会[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：690-690，691.
[8] 文传凤，孟增红.应用舒适护理减轻膀胱镜检患者的疼痛与不适[J].中国现代医生，2010，48（3）：68，77.