后pilon骨折是一类特殊、独立的踝关节骨折，文献报道其发病率约占全部pilon骨折的5.6%，全部三踝骨折的6.4%。特点为后踝骨折线沿胫骨远端冠状面延伸至内踝后丘，多合并踝关节后脱位、软骨损伤和外踝骨折。由于损伤机制和治疗原则不同于传统踝关节骨折和经典pilon骨折，越来越多的文献支持将其从三踝骨折和pilon骨折中独立，但由于认识时间短、发病率低、骨折形态差异大等原因，后pilon骨折的损伤机制、骨折分型和手术入路仍是骨科界争论的焦点问题。后pilon骨折多为高能量垂直暴力与低能量扭转剪力共同作用导致后踝、外踝甚至内踝的骨折。理想的骨折分类提示损伤机制、损伤程度、指导治疗和判断预后，目前尚无一种分类方法能够兼顾骨折损伤机制，描述后踝、内踝骨折形态，指导手术和判断预后，因此手术入路和策略也见仁见智。对后pilon骨折的损伤机制、初期评估软组织损伤和骨折、基于CT横断面的骨折形态分型、手术入路和固定方式等进行综述，以期提高后pilon骨折的认识，减少围手术期的并发症。