【摘 要】
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1例16岁女性患者因月经不调给予炔雌醇环丙孕酮片(1片/d口服,连服21 d)行月经人工周期治疗.用药第7天患者出现右下肢远端肿胀,伴疼痛,活动轻度受限,未引起注意.21d后停药.停药第2天患者出现阴道撤退性出血,同日出现咳痰带血1次.停药16d后患者右下肢肿胀和疼痛加重,超声检查示右下肢深静脉血栓形成,肺动脉CT血管成像示右下肺动脉栓塞.诊断为右下肢深静脉血栓,亚急性肺栓塞,给予依诺肝素钠抗凝及对症治疗,17d后症状好转.实验室检查示血小板计数90×109/L,抗心磷脂抗体IgG 209 GPL/ml,
【机 构】
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南京医科大学附属无锡市人民医院药学部,无锡214023
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1例16岁女性患者因月经不调给予炔雌醇环丙孕酮片(1片/d口服,连服21 d)行月经人工周期治疗.用药第7天患者出现右下肢远端肿胀,伴疼痛,活动轻度受限,未引起注意.21d后停药.停药第2天患者出现阴道撤退性出血,同日出现咳痰带血1次.停药16d后患者右下肢肿胀和疼痛加重,超声检查示右下肢深静脉血栓形成,肺动脉CT血管成像示右下肺动脉栓塞.诊断为右下肢深静脉血栓,亚急性肺栓塞,给予依诺肝素钠抗凝及对症治疗,17d后症状好转.实验室检查示血小板计数90×109/L,抗心磷脂抗体IgG 209 GPL/ml,血小板相关抗体阳性,诊断为抗磷脂综合征.考虑患者的血栓形成与炔雌醇环丙孕酮片有关.
其他文献
碘对比剂脑病(CIE)是使用碘对比剂(ICM)造影或介入治疗后的罕见并发症,发生率0.13％～2.92％.CIE一般发生在使用ICM数分钟至数小时后,其临床表现多样,以短暂的皮质盲最为常见.大多数患者预后良好,一般在48～72 h内可完全恢复,少数患者遗留不可逆的神经系统损害.CIE的发病机制尚未明确,可能与血脑屏障受损导致较大剂量的ICM暴露和ICM的直接细胞毒性有关.既往有慢性肾病和脑卒中病史是CIE发生的危险因素,ICM的类型和造影或介入术的部位可能对CIE的发生有一定影响.使用ICM造影或介入术后
目的 探讨达比加群酯相关严重不良事件(AE)的临床特点.方法 检索中国知网、万方、PubMed、Embase数据库(截至2020年10月31日),收集报道达比加群酯相关严重AE的病例报告类文献,提取患者相关信息(国籍,性别,年龄,体重,达比加群酯应用情况,合并疾病和合并用药情况,AE的发生、处置及转归等)进行描述性统计分析.结果 共收集到达比加群酯相关严重AE病例报告类文献77篇,涉及来自20个国家的101例患者,男性64例(63.4％),女性37例(36.6％);年龄56～94岁;体重38～193 kg
用药合理性指数(MAI)量表设置了适应证、疗效、药物剂量、给药方法的正确性、给药方法的切实性、药物-药物相互作用、药物-疾病/异常状态相互作用、重复用药、药物疗程以及药物价格等10个条目评价处方用药合理性,具有较好信度,可用于评价老年患者用药合理性、非必需用药情况、潜在不适当用药情况,验证不合理用药检测软件的可靠性和效果,量化临床干预措施,以及预测不良事件及生活质量的作用.因MAI量表涉及主观判断,使用前应对评价者进行培训.
1例7个月29 d女性患儿因急性腹泻、中度脱水和心肌损伤接受注射用头孢曲松钠(头孢曲松钠)0.5 g入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注、1次/d以及维持水、电解质平衡,营养心肌等对症治疗.治疗前患儿血小板计数(PLT)为269×109/L.治疗第4天,实验室检查示PLT 893×109/L,考虑血小板增多可能与感染有关,继续按原剂量使用头孢曲松钠;治疗第6天,PLT931×109/L,第8天PLT1018×109/L,考虑血小板升高可能与头孢曲松钠有关.停用头孢曲松钠并给予抗凝治疗,第6天,PLT
1例49岁男性患者因肝癌伴肝内转移、肝硬化、脾肿大和腹水接受经皮导管肝动脉化疗栓塞术和卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注(第1天,14d为1个周期)治疗.第3次静脉滴注卡瑞利珠单抗后12d,患者出现发热、咳嗽、胸闷,第34天胸部CT示双肺磨玻璃渗出影.考虑为卡瑞利珠单抗所致免疫相关性肺炎合并感染.给予大剂量甲泼尼龙抑制免疫反应,头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染,辅予吸氧、祛痰等对症支持治疗.18d后,患者体温恢复正常,胸闷消失,偶有咳嗽,胸部CT示双肺磨玻璃渗出影范围较前缩小.
1例71岁男性肺腺癌晚期患者接受培美曲塞(0.8 g静脉滴注、第1天)+卡铂(500 mg静脉滴注、第1天)联合帕博利珠单抗(200 mg静脉滴注、第2天)治疗,21d为1个周期.第3周期治疗前,患者出现心悸、易激动、食欲增加和消瘦,实验室检查示三碘甲状腺原氨酸(T3)2.88 nmol/L,甲状腺素(T4)247.90 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(ET3)10.57 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)39.63 pmol/L,促甲状腺激素(TSH) 0.014 mU/L,抗甲状腺球蛋白抗体(T
1例72岁男性继发性肺结核患者在使用异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺方案抗结核治疗10个月后出现双下肢皮肤红斑、瘙痒,继之发展为水疱和大疱,皮损逐渐蔓延至全身.皮肤活检病理检查示大疱性类天疱疮,酶联免疫吸附试验检测大疱性类天疱疮180抗体156.8 U/ml.考虑患者的大疱性类天疱疮可能为利福平诱发,停用该药,抗结核治疗方案改为异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+莫西沙星,同时给予醋酸泼尼松及对症支持治疗.2周后皮损较前明显好转,原有糜烂面基本结痂愈合.随访6个月,皮损痊愈,无新发皮损及水疱.
1例55岁女性患者因2型糖尿病和高血压病等间断服用阿卡波糖、贝那普利和苯磺酸左氨氯地平,规律服用阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙,改为苯扎贝特降脂及甘舒霖30R降糖(其他治疗不变)后7d患者出现双下肢肌肉酸痛和浓茶色尿液,实验室检查示天冬氨酸转氨酶(AST)213 U/L,肌酸激酶(CK)8655 U/L,CK-MB 555 U/L、乳酸脱氢酶(LDH) 579 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)505 U/L,肌红蛋白(MYO) 135 μg/L.考虑为横纹肌溶解症,可能与苯扎贝特有关.停用该药,嘱患
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)和霍奇金淋巴瘤(HL)患者使用信迪利单抗后的不良反应发生情况.方法 检索医院信息系统,收集2019年1月至2020年8月在解放军总医院第五医学中心住院并使用信迪利单抗的所有NSCLC和HL患者的病历资料,记录患者基本信息(性别、年龄、诊断)、用药情况(信迪利单抗初治或复治,单次用药剂量和累积剂量,联合用药情况)、不良反应发生情况(累及器官或系统、临床表现、发生时间、干预和转归)等,进行回顾性分析.依据药品不良反应报告和监测工作手册和国际肿瘤化疗药物不良反应评价系统进行药
1例68岁男性晚期肺鳞状细胞癌患者接受帕博利珠单抗200 mg静脉滴注、1次/3周.患者行第4次免疫治疗前实验室检查示空腹血糖5.4 mmol/L.第4次静脉滴注帕博利珠单抗后1周,患者出现恶心、呕吐,实验室检查示血钾7.39 mmol/L,空腹血糖28.1 mmol/L,β-羟丁酸3.23 mmol/L,动脉血pH 7.16,碳酸氢盐7.5 mmol/L.诊断:糖尿病酮症酸中毒,考虑与帕博利珠单抗有关.给予降糖、纠正电解质紊乱等治疗8d后,患者恶心呕吐症状消失,实验室检查示血钾3.65 mmol/L,空