探讨鼻咽癌IMRT发生放射性脑干损伤的发生率与照射剂量体积关系。

回顾分析2005-2013年单治疗组连续收治初治鼻咽癌患者258例，统计脑干单位体积剂量，分析IMRT出现放射性脑干损伤的发生率与照射剂量体积的关系。Kaplan-Meier法计算生存率，脑干放射性损伤的影响因素采用Cox模型分析。

2例T₃期、3例T₄期患者发生放射性脑干损伤。脑干放射性损伤的3、5年发生率分别为1.6%、2.4%。损伤潜伏期为9~58个月(中位数19个月)。全组患者、T₃期、T₄期患者脑干D_1%中位数分别为54.24、54.31、61.29 Gy，5例损伤患者均>60 Gy；脑干D_max中位数分别为59.22、59.45、66.37 Gy，5例损伤患者均>63 Gy。单因素分析显示放射性脑干损伤发生与其D_1%、D_max、D_{0.1 cm3}、D_{0.5 cm3}、D_{1.0 cm3}显著相关(P＝0.01、0.01、0.01、0.01、0.01)。当脑干D_1%≤60 Gy、D_max≤63 Gy、D_{0.1 cm3}≤60 Gy、D_{0.5 cm3}≤58 Gy和D_{1.0 cm3}≤56 Gy时，发生放射性损伤概率可能较低(P＝0.00、0.00、0.00、0.00、0.00)。

鼻咽癌IMRT后出现放射性脑干损伤发生率较低。严格控制脑干受量，对降低放射性脑干损伤发生、提高患者远期生活质量可能有益。