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【摘 要】 疼痛即为组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感体验，同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循坏功能和心理学等多系统的改变[1]。而手术导致的疼痛，是人体组织在受损后，进行修复的一种应激反应，也是每个手术患者必然要经历的过程。疼痛已经成为继脉搏、体温、呼吸与血压后的第五大生命体征[2]，是临床常见症状，并对患者的生活质量、术后恢复情况产生重要影响，因此在围手术期实施疼痛的护理干预至关重要。
【关键词】 疼痛 护理干预 围手术期
疼痛固然存在于每个术后患者的治疗过程中，但也会受心理因素、情绪起伏、个人耐受程度，手术部位、方式、术后是否使用药物镇痛等方面的影响[3]。本次研究主要探讨护理干预应用于介入手术患者的围手术期对患者疼痛程度的影响，笔者通过查阅文献，现报告如下。
1 术前指导
1.1 术前建立良好护患关系
从患者入科开始，即进行责任制整体护理，责任护士均由年资高、技术好、服务意识强的护理骨干担任，对患者既往史、现病史、特殊情况等方面进行详细的了解、评估，并根据病情指导患者的日常生活、饮食睡眠等，帮助患者完成各项检查，了解其需求，积极协助患者与医生的沟通。初步得到患者的认可，建立良好的护患关系。
1.2 疼痛相关知识宣教
使用不同的方式（如宣传手册、视频播放、科室短剧演练等）讲解疼痛相关知识、使用止疼药物相关知识，建立疼痛评估手册，同时向患者及家属强调疼痛出现的时间和程度、疼痛引起的不良反应、疼痛的自我管理、常用镇痛方法及其优缺点等相关知识，以增强患者心理耐受能力，做到配合术后镇痛治疗和康复。
1.3 评估患者的疼痛耐受力
引起疼痛的最低刺激量即痛阈，一种是痛知觉阈（习惯以此作为痛阈），即开始知道痛的刺激强度；一种叫痛耐受阈，即能耐受痛的最大强度。痛阈有个体差异，不同部位亦有差异[4]。
1.4 实施心理护理
术前缓解紧张焦虑情绪，减轻心理负担，避免因为紧张焦虑等不良情绪而造成不必要的负面影响。
2 术后指导
2.1 实施心理护理
术后使患者建立治愈疾病的信心，给予患者理性合理的指导，让患者理解术后疼痛发生的常规性，积极调整心态。
2.2 术后提供舒适护理
为患者提供安静的休息环境，留亲人陪伴，给予鼓励。术后按介入手术要求给予患者患侧制动，加压按压的卧床体位，一切护理操作均要尽量保持轻柔尤其注意防止牵引创口而引发疼痛[5]。满足清洁需求，做好基础护理。
2.3 指导减轻疼痛技巧
疼痛时做深呼吸、正确活动等。采用分散注意力的方法减轻疼 痛体验，如与患者交流引导到感兴趣的话题或想象美好的事物，使患者得到身心的放松，降低对疼痛的敏感度[6]。另外，读小说、看电视、听音乐、与人交谈等都能明显改善焦虑情绪，缓解内心压力及不适，达到转移、减轻疼痛的目的。
2.4 及时进行疼痛评价
护理人员全面收集患者的相关资料，掌握加压包扎程度，并对穿刺处进行密切观察，注意是否有出血、 渗出、感染情况，对患者的疼痛做出客观的评估，为有针对性的制定疼痛护理计划及措施提供依据，以达到减轻或消除外科疼痛患者疼痛的目的。
2.5 合理应用止痛药物
详细记录患者疼痛出现的时间、性质、部位以及症状等；根据患者的臨床特征适量合理的使用止痛药物，对患者的临床状态及时的进行观察和评估[7]，防治药物不良反应的发生，对持续疼痛无缓解趋势的患者需要及时寻找痛因并进行处理。
3 观察指标
3.1 数字评估分量表（numerical rating scale， NRS）
由病人在10分制的标尺上根据疼痛自评：0级为无疼，1～3级为轻度疼痛，4～6级为中度疼痛，7～10级为重度疼痛。
3.2 按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为4级：
0级：指无痛。
1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
综上所述，导致患者疼痛的原因具有多样性，在临床护理中要分析患者的疼痛原因并进行相关指导，此外，采用心理护理、理疗等方式对患者进行护理干预，以缓解患者的疼痛做到防大于治，合理用药，按需治疗。
参考文献
[1]殷慧.骨科患者疼痛的护理体会[J].现代医药卫生，2013，29（17）：2684-2685.
[2]Bryan A， Liang，Tim， Mackey .？Confronting conflict： addressing institutional conflicts of interest in academic medical centers. journal of law & medicine， 2010，01，64-82；
[3] 胡丽华，余丽平，范雪松.疼痛病人70例的心理护理 研究.临床和实验医学杂志，2008，1（7）：189.
[4] 陈真奋.临终关怀对晚期恶性肿瘤患者生命质量的影响叽当代护士， 2004.4（6）：50-51.
[5] 孟慧竹.心理干预用于膝关节置换术后疼痛25例临床 护理[J].实用医技杂志，2008，15（25）：3462—3463.
[6] 彭金莲，王培英，韦若梨，等，社会支持对晚期癌症居家静养患者 生活质量的影响[J].实用护理杂志，2009，2l（5）：5
[7] 王婷，李超.中华医学会.麻醉药品临床应用指导原则[Z].2005.
【关键词】 疼痛 护理干预 围手术期
疼痛固然存在于每个术后患者的治疗过程中，但也会受心理因素、情绪起伏、个人耐受程度，手术部位、方式、术后是否使用药物镇痛等方面的影响[3]。本次研究主要探讨护理干预应用于介入手术患者的围手术期对患者疼痛程度的影响，笔者通过查阅文献，现报告如下。
1 术前指导
1.1 术前建立良好护患关系
从患者入科开始，即进行责任制整体护理，责任护士均由年资高、技术好、服务意识强的护理骨干担任，对患者既往史、现病史、特殊情况等方面进行详细的了解、评估，并根据病情指导患者的日常生活、饮食睡眠等，帮助患者完成各项检查，了解其需求，积极协助患者与医生的沟通。初步得到患者的认可，建立良好的护患关系。
1.2 疼痛相关知识宣教
使用不同的方式（如宣传手册、视频播放、科室短剧演练等）讲解疼痛相关知识、使用止疼药物相关知识，建立疼痛评估手册，同时向患者及家属强调疼痛出现的时间和程度、疼痛引起的不良反应、疼痛的自我管理、常用镇痛方法及其优缺点等相关知识，以增强患者心理耐受能力，做到配合术后镇痛治疗和康复。
1.3 评估患者的疼痛耐受力
引起疼痛的最低刺激量即痛阈，一种是痛知觉阈（习惯以此作为痛阈），即开始知道痛的刺激强度；一种叫痛耐受阈，即能耐受痛的最大强度。痛阈有个体差异，不同部位亦有差异[4]。
1.4 实施心理护理
术前缓解紧张焦虑情绪，减轻心理负担，避免因为紧张焦虑等不良情绪而造成不必要的负面影响。
2 术后指导
2.1 实施心理护理
术后使患者建立治愈疾病的信心，给予患者理性合理的指导，让患者理解术后疼痛发生的常规性，积极调整心态。
2.2 术后提供舒适护理
为患者提供安静的休息环境，留亲人陪伴，给予鼓励。术后按介入手术要求给予患者患侧制动，加压按压的卧床体位，一切护理操作均要尽量保持轻柔尤其注意防止牵引创口而引发疼痛[5]。满足清洁需求，做好基础护理。
2.3 指导减轻疼痛技巧
疼痛时做深呼吸、正确活动等。采用分散注意力的方法减轻疼 痛体验，如与患者交流引导到感兴趣的话题或想象美好的事物，使患者得到身心的放松，降低对疼痛的敏感度[6]。另外，读小说、看电视、听音乐、与人交谈等都能明显改善焦虑情绪，缓解内心压力及不适，达到转移、减轻疼痛的目的。
2.4 及时进行疼痛评价
护理人员全面收集患者的相关资料，掌握加压包扎程度，并对穿刺处进行密切观察，注意是否有出血、 渗出、感染情况，对患者的疼痛做出客观的评估，为有针对性的制定疼痛护理计划及措施提供依据，以达到减轻或消除外科疼痛患者疼痛的目的。
2.5 合理应用止痛药物
详细记录患者疼痛出现的时间、性质、部位以及症状等；根据患者的臨床特征适量合理的使用止痛药物，对患者的临床状态及时的进行观察和评估[7]，防治药物不良反应的发生，对持续疼痛无缓解趋势的患者需要及时寻找痛因并进行处理。
3 观察指标
3.1 数字评估分量表（numerical rating scale， NRS）
由病人在10分制的标尺上根据疼痛自评：0级为无疼，1～3级为轻度疼痛，4～6级为中度疼痛，7～10级为重度疼痛。
3.2 按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为4级：
0级：指无痛。
1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
综上所述，导致患者疼痛的原因具有多样性，在临床护理中要分析患者的疼痛原因并进行相关指导，此外，采用心理护理、理疗等方式对患者进行护理干预，以缓解患者的疼痛做到防大于治，合理用药，按需治疗。
参考文献
[1]殷慧.骨科患者疼痛的护理体会[J].现代医药卫生，2013，29（17）：2684-2685.
[2]Bryan A， Liang，Tim， Mackey .？Confronting conflict： addressing institutional conflicts of interest in academic medical centers. journal of law & medicine， 2010，01，64-82；
[3] 胡丽华，余丽平，范雪松.疼痛病人70例的心理护理 研究.临床和实验医学杂志，2008，1（7）：189.
[4] 陈真奋.临终关怀对晚期恶性肿瘤患者生命质量的影响叽当代护士， 2004.4（6）：50-51.
[5] 孟慧竹.心理干预用于膝关节置换术后疼痛25例临床 护理[J].实用医技杂志，2008，15（25）：3462—3463.
[6] 彭金莲，王培英，韦若梨，等，社会支持对晚期癌症居家静养患者 生活质量的影响[J].实用护理杂志，2009，2l（5）：5
[7] 王婷，李超.中华医学会.麻醉药品临床应用指导原则[Z].2005.