出院指导是整体护理的重要组成部分，也是患者出院后继续接受护理的前提和保证。清宫术是葡萄胎首选治疗措施，由于葡萄胎子宫大而软，清宫时易发生子宫穿孔，清宫后易出现子宫收缩不良等，大部分患者都需第2次清宫，清宫术后还需每周复查血HCG 1次，连续3个月，还需定期进行随访。因此，患者出院时应给予及时、正确的出院指导，避免患者及家属忽视甚至中断继续治疗和护理，而使病情加重。对35例葡萄胎清宫术患者进行出院指导，取得满意效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　2006年1月～2010年9月收治葡萄胎患者35例。均系完全性葡萄胎，孕周40天～2个月，所有患者均进行了清宫，大部分患者都进行了2次清宫，刮出物均进行了病检。
　　出院指导方法：①语言教育指导：语言教育是最直接、最简洁，效果最好的方法之一。在出院前1～2天，根据患者的具体情况，针对不同人群的共性问题进行教育。指导患者认识影响疾病恢复的因素。教给患者有关疾病的护理知識，重点突出，形象生动。语言宜通俗易懂，反复强调重点，对内向性格者，语言适度，对患者提出的问题耐心解释。对外向性格者多讲道理，对忽视自己疾病者，重点讲明疾病的危害性及预防的重要性。②书面教育指导：根据葡萄胎清宫术后患者病情观察，健康教育及随访内容，生活护理方面的注意事项，印制了宣传单，通俗易懂，患者易于理解接受。
　　出院指导：⑴心理护理指导：告诉患者葡萄胎发生、发展过程，同时让病人了解葡萄胎的治疗过程，如清宫、随访等，以解除顾虑，减轻不良心理反应，虽然此次妊娠不成功，但经治疗能恢复正常，还可以再次妊娠，增加病人战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗。⑵病情观察指导：患者出院后应密切观察阴道流血量，质、色及有无葡萄状内容物。以及有无腹痛，还应注意体温的变化，并按时服药，以预防治疗感染，保持外阴清洁。如出现腹痛，阴道流血多或流出物有异常等情况应及时到医院治疗。⑶生活指导：①饮食指导：指导患者禁用烟酒，忌食辛辣刺激食物，应进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。并鼓励病人多进饮食，多吃水果、蔬菜，保证足够的营养。②保证充足的睡眠：指导患者保证充足的睡眠，避免过度劳累。阴道流血较多或病人身体虚弱者，应绝对卧床休息。③健康指导：患者出院后应保持外阴的清洁，并勤换内裤，预防感染。清宫术后1个月内禁止盆浴，避免性生活，1年内必须严格避孕。由于含雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长的作用，宫内节育器易与子宫出血相混淆，故避免使用药物避孕及宫内节育器，以采用阴茎套及阴道隔膜避孕为好。⑷随访指导：指导患者按时复诊，清宫术后应每周复查血HCG 1次，连续3个月，3个月后每15天1次，共3个月，如连续阴性，改为每1个月1次，持续6个月，第2年开始每6个月1次，共随访2年。随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血、咳嗽、咯血等症状应及时就诊。定期作妇科检查，盆腔B超及胸片等。复诊时要带上病例资料，做好复诊记录，以便更好地了解疾病的康复情况。
　　
　　讨 论
　　出院指导是整体护理的重要组成部分，做好出院指导，保证了整体护理的连续性、系统性及完整性。开展系统完善的出院指导，改变了那种患者一出院护理工作就结束的短期护理行为，这是适应新的护理模式及理念的需要。让患者充分认识到七分护理的重要性，掌握疾病护理的要点。调动患者主观能动性, 从而做好自我调护，避免疾病复发和并发症的发生。
　　
　　参考文献
　　1 李银雪,曲维香.在整体护理中如何进行病人教育.中华护理杂志,1999,34（1）:53.
　　2 岳亚飞,主编.妇产科护理学.长沙:湖南科技出版社,2001:149-152.
　　3 乐杰,谢幸,丰有吉,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003:319-323.