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资料与方法
2004年1月~2005年7月在我院分娩总数为1821例，其中羊水过少51例，发生率2.8%；年龄20~41岁，平均27.2岁。初产妇43例，经产妇8例，孕周<37周1例，37~39+6周23例，40~41+6周26例，≥42周1例，均为单胎。
诊断标准：B超检查显示羊水最大垂直径(MCP )≤3.0cm，或羊水指数(AFI)≤8.0cm，作为诊断羊水过少的临界值。临床检查扪及子宫时有紧裹胎体感，人工破膜无羊水留出或流出羊水少于10ml，拟诊为羊水过少，在分娩结束时如测得羊水量<300ml即可确诊。
诊断方法：51例羊水过少的产妇均在产前1周或临产时行B超检查，羊水最大暗区垂直径≤3.0cm者45例，产前B超诊断符合率88.2%。43例剖宫产者，术中以吸引器收集羊水，8例阴道分娩者以盛器置会阴处收集羊水，测量结果显示51例羊水过少者羊水量均<300ml。
结 果
胎儿宫内缺氧表现：本组51例产妇中，出现胎动明显减少，胎心监护异常者23例(45.1%)，羊水2~3度污染者20例(39.2%)，胎心异常5例(9.8%)。出现新生儿窒息5例(9.8%)，其中1例为苍白窒息。
分娩方式：剖宫产43例(84.3%)，其中以羊水过少为手术指征者20例(39.2%)，因胎儿宫内窘迫手术者17例(33.3%)，因合并过期妊娠或合其他高危因素者6例(11.8%)。另8例经阴道分娩，其中5例经产妇，3例初产妇，8例经阴道分娩新生儿4例出现窒息，1例为苍白窒息。
讨 论
既往认为羊水过少罕见，发生率<1%。近年来，随着围产医学的迅速猛发展和超声技术的不断提高，以及人们对羊水过少的重视，羊水过少的检出率已明显提高，有报道发生率增加至0.50%~4.00%[2]。本组发生率为2.8%，与文献报道一致。
B超检查是产前诊断羊水过少的主要手段，同时可监测胎盘分级，以了解胎盘老化程度，判断胎儿成熟度，有利于正确选择分娩方式及终止妊娠的时机。
羊水生成与循环机制尚未完全阐明，但多数学者认为引起羊水过少的主要原因是胎盘功能异常，胎儿缺氧及胎儿畸形，使羊膜和绒毛膜失去正常的透析作用，母儿间的水分及溶质转换发生障碍，使得羊水形成减少[3]。
羊水量是观察胎儿预后的指标之一。羊水过少的严重程度与母体-胎盘-胎儿系统血液动力学障碍之间有确切的相关性。一旦羊水过少，宫壁紧裹胎体，宫缩时脐带受压的机会增加，影响胎儿胎盘循环，胎儿宫内缺氧，反射性引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排胎粪入羊水致羊水粪染，所以临床上常出现胎心改变、羊水粪染和胎儿宫内窘迫，尤其在临产后，严重时可致胎儿死亡。因此，及早发现与处理羊水过少，对提高围产儿质量有重要意义。
处理：羊水过少严重威胁胎儿、新生儿的生命，故产前确诊、合理处理是降低围产儿患病率和死亡率的关键。B超结合NST(OCT)，对确诊羊水过少，了解胎儿宫内安危有意义。足月妊娠后一旦确诊羊水过少，应立即终止妊娠。羊水过少者阴道分娩危险大，子宫收缩直接压迫胎儿及脐带，易致胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息或死亡等不良后果。故笔者认为，对羊水过少或羊水过少伴NST阴性或OCT阳性者或合并其他产科指征者，排除胎儿畸形后以剖宫产终止妊娠为佳。
参考文献
1 苏应宽，主编.实用产科学.济南：山东科技出版社，1979：355.
2 陈菊芬.羊水过少147例临术分析.中国使用妇科与产科杂志，1997，13(2)：98.
3 罗告琳.羊水过少对围产儿的影响95例分析.中国误诊学杂志，2005，1(5)：70-71.
2004年1月~2005年7月在我院分娩总数为1821例，其中羊水过少51例，发生率2.8%；年龄20~41岁，平均27.2岁。初产妇43例，经产妇8例，孕周<37周1例，37~39+6周23例，40~41+6周26例，≥42周1例，均为单胎。
诊断标准：B超检查显示羊水最大垂直径(MCP )≤3.0cm，或羊水指数(AFI)≤8.0cm，作为诊断羊水过少的临界值。临床检查扪及子宫时有紧裹胎体感，人工破膜无羊水留出或流出羊水少于10ml，拟诊为羊水过少，在分娩结束时如测得羊水量<300ml即可确诊。
诊断方法：51例羊水过少的产妇均在产前1周或临产时行B超检查，羊水最大暗区垂直径≤3.0cm者45例，产前B超诊断符合率88.2%。43例剖宫产者，术中以吸引器收集羊水，8例阴道分娩者以盛器置会阴处收集羊水，测量结果显示51例羊水过少者羊水量均<300ml。
结 果
胎儿宫内缺氧表现：本组51例产妇中，出现胎动明显减少，胎心监护异常者23例(45.1%)，羊水2~3度污染者20例(39.2%)，胎心异常5例(9.8%)。出现新生儿窒息5例(9.8%)，其中1例为苍白窒息。
分娩方式：剖宫产43例(84.3%)，其中以羊水过少为手术指征者20例(39.2%)，因胎儿宫内窘迫手术者17例(33.3%)，因合并过期妊娠或合其他高危因素者6例(11.8%)。另8例经阴道分娩，其中5例经产妇，3例初产妇，8例经阴道分娩新生儿4例出现窒息，1例为苍白窒息。
讨 论
既往认为羊水过少罕见，发生率<1%。近年来，随着围产医学的迅速猛发展和超声技术的不断提高，以及人们对羊水过少的重视，羊水过少的检出率已明显提高，有报道发生率增加至0.50%~4.00%[2]。本组发生率为2.8%，与文献报道一致。
B超检查是产前诊断羊水过少的主要手段，同时可监测胎盘分级，以了解胎盘老化程度，判断胎儿成熟度，有利于正确选择分娩方式及终止妊娠的时机。
羊水生成与循环机制尚未完全阐明，但多数学者认为引起羊水过少的主要原因是胎盘功能异常，胎儿缺氧及胎儿畸形，使羊膜和绒毛膜失去正常的透析作用，母儿间的水分及溶质转换发生障碍，使得羊水形成减少[3]。
羊水量是观察胎儿预后的指标之一。羊水过少的严重程度与母体-胎盘-胎儿系统血液动力学障碍之间有确切的相关性。一旦羊水过少，宫壁紧裹胎体，宫缩时脐带受压的机会增加，影响胎儿胎盘循环，胎儿宫内缺氧，反射性引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排胎粪入羊水致羊水粪染，所以临床上常出现胎心改变、羊水粪染和胎儿宫内窘迫，尤其在临产后，严重时可致胎儿死亡。因此，及早发现与处理羊水过少，对提高围产儿质量有重要意义。
处理：羊水过少严重威胁胎儿、新生儿的生命，故产前确诊、合理处理是降低围产儿患病率和死亡率的关键。B超结合NST(OCT)，对确诊羊水过少，了解胎儿宫内安危有意义。足月妊娠后一旦确诊羊水过少，应立即终止妊娠。羊水过少者阴道分娩危险大，子宫收缩直接压迫胎儿及脐带，易致胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息或死亡等不良后果。故笔者认为，对羊水过少或羊水过少伴NST阴性或OCT阳性者或合并其他产科指征者，排除胎儿畸形后以剖宫产终止妊娠为佳。
参考文献
1 苏应宽，主编.实用产科学.济南：山东科技出版社，1979：355.
2 陈菊芬.羊水过少147例临术分析.中国使用妇科与产科杂志，1997，13(2)：98.
3 罗告琳.羊水过少对围产儿的影响95例分析.中国误诊学杂志，2005，1(5)：70-71.