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资料与方法
2001年至今共行急性化脓性胆管炎手术13例，男11例，女2例，年龄43～78岁，ASA1～3级。均有腹痛、高热、黄疸、神志淡漠或不清、血压低、心动过速等休克症状。
方法：手术前充分了解感染性休克的程度及治疗情况，积极补充液体，纠正水、电解质及酸碱失衡，置胃管行胃肠减压。术前肌注阿托品0.5mg、维生素K120～50mg。 入室后监测ECG、NIBP、SPO2、MAP、CVP， 行静吸复合全麻。缓慢静推力月西0.1～0.15mg/kg，仙林0.1～0.15mg/kg，芬太尼2～4μg/kg慢诱导，麻醉维持以丙泊酚、异氟醚为主，术中以胶体液、冰冻血浆扩容，多巴胺维持血压和心率，抗生素静滴控制感染，凝血酶减少渗血，根据血气分析纠正代谢性酸中毒。以CVP为指导，在补液的基础上用速尿20～30mg防肾衰。术毕入ICU，积极预防术后DIC、MOS发生。
讨 论
急性化脓性胆管炎患者病情危急、变化快，麻醉处理应全面综合考虑，注意重要器官的功能保护。阻塞性黄疸患者由于自主神经功能失调，手术操作牵拉胆囊或探查胆总管时，易发生心律失常和低血压，需备齐急救药品，及时处理。胆道高压可使肝细胞受压缺血，破坏胆血屏障，使毒性胆汁进入血液循环而加重感染性休克。麻醉用药尽量少用诱使胆道高压的药物(芬太尼、吗啡)等。阻塞性黄疸患者凝血因子减少，术中应用止血药以减少创面渗血，补充新鲜血浆，适当成分输血。术中应用血管活性药物增加心肌收缩力，改善微循环，配合激素使用，效果可靠。围手术期禁用对肝肾有害的药物，行保肝保肾治疗，预防肝肾综合征的发生。
2001年至今共行急性化脓性胆管炎手术13例，男11例，女2例，年龄43～78岁，ASA1～3级。均有腹痛、高热、黄疸、神志淡漠或不清、血压低、心动过速等休克症状。
方法：手术前充分了解感染性休克的程度及治疗情况，积极补充液体，纠正水、电解质及酸碱失衡，置胃管行胃肠减压。术前肌注阿托品0.5mg、维生素K120～50mg。 入室后监测ECG、NIBP、SPO2、MAP、CVP， 行静吸复合全麻。缓慢静推力月西0.1～0.15mg/kg，仙林0.1～0.15mg/kg，芬太尼2～4μg/kg慢诱导，麻醉维持以丙泊酚、异氟醚为主，术中以胶体液、冰冻血浆扩容，多巴胺维持血压和心率，抗生素静滴控制感染，凝血酶减少渗血，根据血气分析纠正代谢性酸中毒。以CVP为指导，在补液的基础上用速尿20～30mg防肾衰。术毕入ICU，积极预防术后DIC、MOS发生。
讨 论
急性化脓性胆管炎患者病情危急、变化快，麻醉处理应全面综合考虑，注意重要器官的功能保护。阻塞性黄疸患者由于自主神经功能失调，手术操作牵拉胆囊或探查胆总管时，易发生心律失常和低血压，需备齐急救药品，及时处理。胆道高压可使肝细胞受压缺血，破坏胆血屏障，使毒性胆汁进入血液循环而加重感染性休克。麻醉用药尽量少用诱使胆道高压的药物(芬太尼、吗啡)等。阻塞性黄疸患者凝血因子减少，术中应用止血药以减少创面渗血，补充新鲜血浆，适当成分输血。术中应用血管活性药物增加心肌收缩力，改善微循环，配合激素使用，效果可靠。围手术期禁用对肝肾有害的药物，行保肝保肾治疗，预防肝肾综合征的发生。