【摘 要】
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目的探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力的可行性。方法2005年7月～2006年2月,采用电视胸腔镜在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腺、胸腺瘤切除术10例,胸腺瘤最大6cm×4cm×
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目的探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力的可行性。方法2005年7月～2006年2月,采用电视胸腔镜在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腺、胸腺瘤切除术10例,胸腺瘤最大6cm×4cm×3cm。于腋中线第5肋间做1cm胸腔镜口,腋前线与锁骨中线中点第4肋间做3cm主操作孔,腋前线第6肋间做1.5cm辅助操作孔。术中沿胸廓内动脉与锁骨下动脉分叉下方、胸廓内动脉内侧,剪开纵隔胸膜暴露同侧胸腺及部分对侧胸腺;沿上腔静脉或膈神经前方剪开胸膜,暴露同侧胸腺下极,自下而上游离同侧胸腺,沿头臂干静脉前方解剖、结扎胸腺静脉,同法游离对侧并切除。术后全部进行4000cGy放疗。结果手术时间70～130min,平均110min。术中出血<100ml。术后Masaoka分期Ⅰ期7例,Ⅱ期3例。术后无死亡,未出现心肺并发症和重症肌无力危象。术后1周重症肌无力症状缓解。10例随访8～15个月,平均13.0月,均无复发、转移,重症肌无力症状无明显加重。结论采用胸腔镜手术切除Ⅰ期或部分Ⅱ期胸腺瘤技术上是可行的,创伤小,术后并发症少,且不影响美观。
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