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目的
探讨X线数字断层融合（digital tomosynthesis，DTS）成像在胫骨平台骨折Schatzker分型诊断中的价值。
方法2015年1至6月收治的术前行患侧膝关节冠状位DTS成像和正侧位数字X线摄影（digital radiography, DR）检查的胫骨平台骨折患者43例。由两名放射诊断医生阅读X线片，每位读片者独立并连续地对每例患者的膝关节正侧位DR和DTS影像进行Schatzker分型，经过汇总，对结果不一致的分型进行讨论并给出一致的结果。分别记录两种方法的阅片结果，将两种检查方法的分型结果与术中分型结果进行比较，评估其一致性。
结果15例患者因其他合并损伤、摄片质量不符合要求被排除，28例患者纳入研究，男14例，女14例；年龄25~76岁，平均48.5岁。采用DR对胫骨平台骨折进行Schatzker分型，19例骨折分型结果与术中分型相符，9例不相符；采用DTS成像对胫骨平台骨折进行Schatzker分型，26例骨折分型结果与术中分型相符，2例不符；以术中分型为金标准，两种摄影技术对胫骨平台骨折Schatzker分型判断的准确率分别为68%和93%，差异有统计学意义（χ2=5.143，P=0.016）。2例患者两种成像方式的分型结果均与术中分型不符。采用DR影像进行判读，6例患者的骨折严重性受到低估，1例患者的外侧胫骨平台塌陷性骨折被漏诊。DR和DTS成像分型结果与术中分型的一致性分别为中度和高度一致（Kappa系数分别为0.604和0.908）。
结论采用DR对胫骨平台骨折进行Schatzker分型，外侧胫骨平台塌陷性骨折及外侧平台劈裂性骨折容易漏诊和误诊，采用DTS成像可以获得更高的准确率。