探讨急重症患者血栓弹力图(thromboelastography，TEG)与传统凝血检查(conventional coagulation tests，CCTs)相关性及差异，为TEG临床应用提供参考。
方法前瞻性收集2015年8月至2016年9月西京医院急诊科急重症成人患者TEG和CCTs资料，回顾性对比分析。对临床意义相似的参数进行相关性分析，探讨各参数意义；应用ROC曲线分析凝血反应时间(R)诊断凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血酶时间(APTT)异常的灵敏度、特异度，比较R、PT、APTT反映凝血因子异常的灵敏度；分层统计血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(FIB)浓度异常时凝固角(α)、血栓最大幅度(MA)的变化，了解α和MA反映PLT、FIB异常的能力；综合比较TEG和CCTs结果，探讨两者对凝血整体状况的反映能力；比较创伤患者TEG和CCTs预测血制品输注率。采用配对四格表资料χ2检验进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果(1)R与PT、APTT呈弱相关；MA与FIB、PLT呈中度相关；α、K均与PLT中度相关，与FIB弱相关；TEG各参数中，R与MA不相关，R与K、α中度相关，K与α、MA及α与MA均高度相关。(2)以R>10 min诊断PT>15.1 s，灵敏度为32%(95%CI：0.20～0.47)，特异度为90%(95%CI：0.84～0.94)；诊断APTT>41.8 s，灵敏度为39%(95%CI：0.25～0.54)，特异度为91%(95%CI：0.85～0.95)。(3)MA或α反映单纯PLT计数、FIB浓度异常的灵敏度不高；(4)TEG能发现常规凝血检查不能检测到的异常。(5)TEG指导的复苏能够减少创伤患者血浆的输注率。
结论TEG和常规凝血检查整体相关性一般，R鉴别凝血因子低下的灵敏度低于PT、APTT；TEG主要反映PLT、FIB功能异常，对数量的轻度变化不敏感，能发现CCTs不能检测到的异常，其指导复苏有助于减少创伤患者血浆输注率。TEG较CCTs有一定的优越性，但是不能完全取代CCTs，两者结合，既能够了解个别成分的改变，也可以掌握整体的凝血状况，有利于临床诊疗。