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摘要：目的：分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果。方法：选择2012年1月至2014年2月来我院就诊的42例胃溃疡合并胃出血患者，随机分为2组，每组21例，观察组给予奥美拉唑治疗，对照组给予常规治疗，分析比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组的有效20例（95.24%），对照组有效14例（66.67%），两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血临床效果比较满意。
关键词：奥美拉唑； 胃溃疡；胃出血；效果分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）02-0044-01
胃溃疡是消化内科的常见疾病，容易并发胃出血，出现呕血、便血、嗳气、腹胀、腹痛，严重时会出现胃穿孔。胃溃疡合并胃出血的治疗方案直接影响患者的健康和生活质量，传统的治疗方案是局部止血药物和H2受体拮抗剂联合使用，进行对症治疗。随着医学技术的不断前进，研究发现胃溃疡与幽门螺杆菌的关系密切，质子泵抑制剂的应用对胃溃疡合并胃出血的治疗有着重要的意义。本次研究分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果，效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月至2014年2月来我院就诊的胃溃疡合并胃出血患者42例，男28例，女14例，年龄22-71岁，平均（37.94.3）岁，小学及初中学历14例，高中学历16例，大学以上12例。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给以常规的治疗，监测患者的临床症状，纠正电解质紊乱，保护胃黏膜，根据患者病情决定是否选择输液输血治疗，病情稳定后改为莫替丁10mg日三次口服，连续用药。药物副作用和不良反应及时处理，定期复查肝肾功能，控制用药时间和用药量，药量的最小调整单位是1mg。观察组给予奥美拉唑，根据患者的临床特点进行胃粘膜保护和纠正电解质紊乱，必要时输血输液治疗。患者病情稳定后，给予奥美拉唑40mg/d、铝碳酸镁40mg/d、甲硝唑50mg/d口服，2周后，改为奥美拉唑20mg/d、铝碳酸镁40mg/d，1天2次。治疗期间监测患者肝肾功能，及时处理不良反应，控制用药时间和用药量，药量的最小调整单位是1mg。
1.3疗效评价标准 患者胃部炎症和胃溃疡症状彻底消失，患者恢复良好为治愈；患者胃部炎症和胃溃疡症状有好转，实验室检查提示溃疡和炎症面积缩小超过10%为有效；患者胃部炎症和胃溃疡症状没有改善甚至加重有无效。有效率为治愈率和有效率之和[1]。
1.4 统计学方法 均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用X2检验，两样本均数比较用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组有效20例（95.24%），对照组有效14例（66.67%），两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1.
3 讨论
胃溃疡合并胃出血是临床上的常见疾病，随着人们饮食结构和生活节奏的变化，胃溃疡合并胃出血的发病率有升高趋势，严重影响患者的正常生活和工作。胃溃疡合并胃出血的主要临床表现为恶心、黑便、纳差、呕吐、呕血、腹胀、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等，少数患者出现多汗、失眠等植物神经功能紊乱的症状。胃溃疡合并胃出血的病因主要是胃肠粘膜被自身胃消化液消化，引起粘膜和肌层组织损伤，引起机体消化道出血。症状严重会引起幽门梗阻和胃穿孔，甚至引起胃癌等恶性肿瘤，严重危害患者健康。胃出血的主要病因是胃溃疡，治疗过程中及时控制溃疡症状，能够降低患者的临床症状，控制出血的同时治疗溃疡，抑制幽门螺杆菌，提高治疗效果[2]。
目前胃溃疡合并胃出血的治疗药物主要为奥美拉唑，奥美拉唑能够有效抑制HP内钠离子和钾离子活性，降低钠钾泵的能量供应，抑制并发症发生，降低复发率。奥美拉唑是临床上的常见药物，对胃粘膜的壁细胞选择性发挥作用，抑制分泌性微管和H+-K+-ATP酶活性，胃酸分泌受到抑制，迅速起效，及时控制胃溃疡合并胃出血的症状[3]。另外，奥美拉唑能够抑制胃蛋白酶分泌，减少基础胃酸，抑制五肽胃酸泌素和食物引起的胃酸分泌，对体温、胃粘膜血流量、动脉血压、胃腔温度等的影响很小。奥美拉唑治疗过程中，辅用铝碳酸镁，增加治疗效果。铝碳酸镁是临床常用胃粘膜保护剂，进入体内后在胃内迅速崩解，网络结构晶状体大量释放，晶状体在胃粘膜上沉积，发挥抗酸、保护胃粘膜、抗胆汁作用，与此同时，吸附胃蛋白酶、中和胃酸，降低胃粘膜损伤，促进胃粘膜溃疡面的修复和愈合[4]。铝碳酸镁能够降低治疗期间的开裂出血，减少胃出血症状，巩固治疗效果，降低并发症发生率。甲硝唑能够消失患者炎症，降低胃部炎症导致的并发症，促进治疗。3种药物联合应用，能够消除炎症，抑制胃溃疡和胃出血，缩短治疗时间。治疗期间，密切监测患者临床症状，不良反应及时处理，加强临床护理，减少并发症。及时与患者沟通，消除不良情绪，提高治疗信心和依从性，全方位提高治疗效果[5]。
本次研究发现，奥美拉唑能够显著控制患者的溃疡程度，减小溃疡面积，增加治疗效果。奥美拉唑治疗有效20例（95.24%），常规治疗有效14例（66.67%），两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。综述所述，奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的效果明显优于常规治疗。
参考文献：
[1] 郑银坤. 凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血 56 例临床研究[J].山东医药，2010，50（8）：97.
[2] 谢冰伟. 奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（26）：43.
[3] 王卫红，杨井金，莫万勇，等. 奥美拉唑与雷尼替丁治疗非甾体抗炎药相关性胃溃疡效果对比观察[J]. 社区医学杂志，2010，8（7）：68-69.
[4] 朱军军，李祥兴. 奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝哇治疗胃溃疡的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2011，9（8）：229-230.
[5] 冯莉. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药，2013，2（20）：78-78.
关键词：奥美拉唑； 胃溃疡；胃出血；效果分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）02-0044-01
胃溃疡是消化内科的常见疾病，容易并发胃出血，出现呕血、便血、嗳气、腹胀、腹痛，严重时会出现胃穿孔。胃溃疡合并胃出血的治疗方案直接影响患者的健康和生活质量，传统的治疗方案是局部止血药物和H2受体拮抗剂联合使用，进行对症治疗。随着医学技术的不断前进，研究发现胃溃疡与幽门螺杆菌的关系密切，质子泵抑制剂的应用对胃溃疡合并胃出血的治疗有着重要的意义。本次研究分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果，效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月至2014年2月来我院就诊的胃溃疡合并胃出血患者42例，男28例，女14例，年龄22-71岁，平均（37.94.3）岁，小学及初中学历14例，高中学历16例，大学以上12例。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给以常规的治疗，监测患者的临床症状，纠正电解质紊乱，保护胃黏膜，根据患者病情决定是否选择输液输血治疗，病情稳定后改为莫替丁10mg日三次口服，连续用药。药物副作用和不良反应及时处理，定期复查肝肾功能，控制用药时间和用药量，药量的最小调整单位是1mg。观察组给予奥美拉唑，根据患者的临床特点进行胃粘膜保护和纠正电解质紊乱，必要时输血输液治疗。患者病情稳定后，给予奥美拉唑40mg/d、铝碳酸镁40mg/d、甲硝唑50mg/d口服，2周后，改为奥美拉唑20mg/d、铝碳酸镁40mg/d，1天2次。治疗期间监测患者肝肾功能，及时处理不良反应，控制用药时间和用药量，药量的最小调整单位是1mg。
1.3疗效评价标准 患者胃部炎症和胃溃疡症状彻底消失，患者恢复良好为治愈；患者胃部炎症和胃溃疡症状有好转，实验室检查提示溃疡和炎症面积缩小超过10%为有效；患者胃部炎症和胃溃疡症状没有改善甚至加重有无效。有效率为治愈率和有效率之和[1]。
1.4 统计学方法 均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用X2检验，两样本均数比较用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组有效20例（95.24%），对照组有效14例（66.67%），两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1.
3 讨论
胃溃疡合并胃出血是临床上的常见疾病，随着人们饮食结构和生活节奏的变化，胃溃疡合并胃出血的发病率有升高趋势，严重影响患者的正常生活和工作。胃溃疡合并胃出血的主要临床表现为恶心、黑便、纳差、呕吐、呕血、腹胀、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等，少数患者出现多汗、失眠等植物神经功能紊乱的症状。胃溃疡合并胃出血的病因主要是胃肠粘膜被自身胃消化液消化，引起粘膜和肌层组织损伤，引起机体消化道出血。症状严重会引起幽门梗阻和胃穿孔，甚至引起胃癌等恶性肿瘤，严重危害患者健康。胃出血的主要病因是胃溃疡，治疗过程中及时控制溃疡症状，能够降低患者的临床症状，控制出血的同时治疗溃疡，抑制幽门螺杆菌，提高治疗效果[2]。
目前胃溃疡合并胃出血的治疗药物主要为奥美拉唑，奥美拉唑能够有效抑制HP内钠离子和钾离子活性，降低钠钾泵的能量供应，抑制并发症发生，降低复发率。奥美拉唑是临床上的常见药物，对胃粘膜的壁细胞选择性发挥作用，抑制分泌性微管和H+-K+-ATP酶活性，胃酸分泌受到抑制，迅速起效，及时控制胃溃疡合并胃出血的症状[3]。另外，奥美拉唑能够抑制胃蛋白酶分泌，减少基础胃酸，抑制五肽胃酸泌素和食物引起的胃酸分泌，对体温、胃粘膜血流量、动脉血压、胃腔温度等的影响很小。奥美拉唑治疗过程中，辅用铝碳酸镁，增加治疗效果。铝碳酸镁是临床常用胃粘膜保护剂，进入体内后在胃内迅速崩解，网络结构晶状体大量释放，晶状体在胃粘膜上沉积，发挥抗酸、保护胃粘膜、抗胆汁作用，与此同时，吸附胃蛋白酶、中和胃酸，降低胃粘膜损伤，促进胃粘膜溃疡面的修复和愈合[4]。铝碳酸镁能够降低治疗期间的开裂出血，减少胃出血症状，巩固治疗效果，降低并发症发生率。甲硝唑能够消失患者炎症，降低胃部炎症导致的并发症，促进治疗。3种药物联合应用，能够消除炎症，抑制胃溃疡和胃出血，缩短治疗时间。治疗期间，密切监测患者临床症状，不良反应及时处理，加强临床护理，减少并发症。及时与患者沟通，消除不良情绪，提高治疗信心和依从性，全方位提高治疗效果[5]。
本次研究发现，奥美拉唑能够显著控制患者的溃疡程度，减小溃疡面积，增加治疗效果。奥美拉唑治疗有效20例（95.24%），常规治疗有效14例（66.67%），两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。综述所述，奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的效果明显优于常规治疗。
参考文献：
[1] 郑银坤. 凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血 56 例临床研究[J].山东医药，2010，50（8）：97.
[2] 谢冰伟. 奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（26）：43.
[3] 王卫红，杨井金，莫万勇，等. 奥美拉唑与雷尼替丁治疗非甾体抗炎药相关性胃溃疡效果对比观察[J]. 社区医学杂志，2010，8（7）：68-69.
[4] 朱军军，李祥兴. 奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝哇治疗胃溃疡的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2011，9（8）：229-230.
[5] 冯莉. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药，2013，2（20）：78-78.