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目的探讨国人原位肝移植术中凝血弹性图(TEG)的变化及其与激活全血凝块形成时间(ACT)的相关性.方法 19例病人分为急性肝衰组(8例)与肝肿瘤组(11例),接受原位肝移植术,无肝期采用体外静脉～静脉转流.两组病人分别于术前、无肝前(手术开始后120min,Ⅰ+120)、无肝后30min(Ⅱ+30)、新肝前5min(Ⅲ-5)、新肝后5min(Ⅲ+5)、30min(Ⅲ+30)、60min(Ⅲ+60)、120min(Ⅲ+120),8个时间点,分别观察硅燥土激活的全血TEG及ACT的变化.19例病人中有6例于新肝后5min同时观察肝素酶修正后的TEG与非肝素酶修正后的TEG及ACT的变化.结果肝衰组TEG值(r、r+k、alpha角或α、MA)的变化主要在Ⅱ+30min、Ⅲ-5min、Ⅲ+5min,肝肿瘤组TEG值(r、r+k、α、MA)的变化均在新肝后5min、30min、60min.与术前值相比,两组TEG值的表现为r与r+k延长,α与MA减小(P＜0.05、0.01).相关研究表明,两组r+k与ACT均呈正相关(r分别为0.743及0.634,P＜0.01).其中6例于新肝后5min,有肝素酶与无肝素酶的全血TEG值差异亦显著(P＜0.01),后者经静注鱼精蛋白50～75mg后,两组TEG值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TEG提示原位肝移植术中的凝血紊乱主要发生在无肝期及新肝早期,TEG指标r+k与ACT有相关性.肝素酶修正后的全血TEG可提示新肝期体内存在肝素化效应,需用鱼精蛋白拮抗.