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目的:分析单中心超声引导下12+x针前列腺穿刺活检结果,比较不同穿刺途径的临床效果.方法:回顾分析2016年6月～2019年12月我院完成的407例前列腺穿刺活检的临床资料,经直肠前列腺穿刺290例(经直肠组),经会阴前列腺穿刺117例(经会阴组),均采用超声引导下12+x针法,前列腺影像学正常者行系统穿刺,影像学异常者行系统+靶向穿刺.比较两组前列腺癌(PCa)的检出率及并发症差异,分析两组按PSA、影像学分层PCa检出率的差异,比较靶向穿刺与系统穿刺癌检出率的差异,分析临床有意义前列腺癌(csPCa)的检出情况.结果:①PCa总检出率为44.0％(179/407),经直肠组与经会阴组PCa检出率比较差异无统计学意义[44.8％(130/290)vs.41.9％(49/117),P ＞ 0.05].其中,PSA＜4 ng/mL、4 ng/mL ＜ PSA ≤ 10 ng/mL、10 ng/mL＜PSA≤20 ng/mL,＞20 ng/mL各水平分层中,两组PCa检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组中前列腺影像学异常者的PCa检出率均高于影像学正常者(P＜0.05).影像学异常者中,经直肠组与经会阴组PCa检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).②前列腺影像学异常者总的PCa检出率为57.5％(111/193),靶向穿刺PCa检出率为42.0％(81/193),系统穿刺为47.7％(92/193),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),但靶向穿刺单针阳性率比系统穿刺更高(P＜0.01).同一途径下的靶向穿刺与系统穿刺PCa检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组中分别比较靶向穿刺、系统穿刺的PCa检出率,差异均无统计学意义(P＞0.05).③在所有患者中,经直肠途径csPCa检出率为36.9％(107/290),经会阴途径csPCa检出率为40.2％(47/117),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).靶向穿刺与系统穿刺在csPCa的检出率上比较差异无统计学意义.csPCa在诊断出的PCa患者中的占比,经会阴途径占比高于经直肠途径[95.9％(47/49)vs.82.3％(107/130),P＜0.05].④经直肠组总并发症发生率显著高于经会阴组[39.3％(114/290)vs.20.5％(24/117),P＜0.01].经直肠组发热、血便发生率比经会阴组更高,分别为[10.3％(30/290)vs.3.4％(4/117),P＜0.05]、[14.1％(41/290)vs.1.7％(2/117),P＜0.01],两组在血尿、下尿路症状、尿潴留、迷走反射发生率上比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:超声引导下12+x针前列腺穿刺活检PCa检出率较好,影像学异常者靶向穿刺与系统穿刺PCa、csPCa检出率差异均无统计学意义,靶向穿刺单针阳性率较高.经直肠途径与经会阴途径在PCa、csPCa检出率比较差异无统计学意义,经会阴途径并发症更少.在诊断出的PCa中,经会阴途径可检出更多的csPCa.