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摘 要 本文首先对X线的特点及危害进行了简要论述，并探讨了导管室医护人员受X线辐射影响的原因，最后有针对性地提出了防护对策，以供参考。
关键词 导管室；医护人员；X线辐射；防护对策
中图分类号 R8 文献标识码 A 文章编号 2095-6363（2017）16-0037-02
在医疗技术不断发展的背景下，医学影像技术得到了更新，DSA室即导管室成为医院的重要组成部分，一定程度上推动了我国医疗水平的进步。DSA室运行过程中所产生的X线辐射会对医护人员的身体健康造成严重影响，在这种情况下，相关部门必须对X线的特点以及危害产生深刻的认知，并对DSA室医护人员容易受X线辐射影响的原因进行充分的掌握，只有这样才能够有针对性的提出防护对策，为DSA室医护人员工作安全性的提升奠定良好基础。
1 X线的特点及危害
1.1 X线特点
X线作为一种电磁波，拥有较短的波长，肉眼无法进行识别。其拥有以下特点：第一，穿透性强。许多不同密度的物质都容易被X线穿透，其穿透性高于可见光，穿透过程中一部分会被吸收；第二，荧光效应。荧光物质容易被X线激发，所产生的荧光是可以进行肉眼识别的；第三，电离效应。当各种物质同X线相交时，一部分会被吸收，由此会产生电离作用。当空气同X线相交，正负离子在空气中的产生会形成导电功能[1]。
1.2 X线辐射损伤
X线对人体的影响主要是与人体组织器官产生的电离效应，如果剂量较小，是不会对人体组织器官产生较大损伤的，如果产生了超辐射剂量，那么将严重危害人体健康。穿透与电离是X线对人体的损害方式，臭氧、氮氧化物、自由基等有害物质是在空气电离的影响下产生的；眼晶体、红骨髓是容易受到X线损伤的。一旦遭受X线的辐射损伤，可能会导致人体的皮肤受损，且眼晶体发生浑浊，更重要的是，人体的免疫力将有所降低，日常生活中产生食欲不振和浑身乏力的现象，妊娠期妇女在受到X线影响以后，不仅会导致胎儿畸形，胎儿的智力也无法进行正常的发育[2]。
2 导管室医护人员受X线辐射影响的原因
传统的CT、核磁以及放射科X線检查工作同DSA室医护人员的工作内容存在一定差异，这是因为DSA室医护人员在机房内手术过程中，必须暴露四肢、面部以及眼部等部位，这样一来，身体接触X线的面积就会有所增加[3]。与此同时，在手术中，DSA室医护人员还必须对患者的病情变化，各项指标监测设备的变化等进行密切关注，因此相应的护理操作需要在较大的X线剂量辐射场中进行，根据不同的手术以及患者不同的身体状态，受辐射的时间最短为几十分钟，最长为几个小时。在护理工作中，一旦发现患者出现并发症或者是不良反应，护理、抢救以及观察工作需要在患者的头侧进行，这样一来，就更加靠近球管X线发射器，即射线源。部分医院的导管室在运行的过程中，值班医护人员人数仅有1人，在缺乏替换医护人员的情况下，值班医护人员需要长时间连续暴露在X线透视范围内，在常年的工作中受到X线辐射累积剂量较高[4]。据有效调查显示，DSA室医护人员发生免疫力低、食欲减退、脱发等现象的概率更高。
3 导管室医护人员X线辐射的防护对策
3.1 在导管室中构建标准防护墙面
随着医疗水平的进步，各大医院在运行的过程中，几乎都构建了专门的导管室，在有效利用导管室进行治疗的过程中，还必须注重X线的防护工作，大型C臂机是导管室的基础设备，与此同时，还应对呼吸机、监护仪以及麻醉剂等辅助设备进行充分的应用，这样一来，导管室医护人员在日常工作中，就能够更加高效地完成护理工作，缩短在导管室中操作的时间，降低X线的影响。由于直接射线会从球管中发出，将直接损害医护人员的身体，而导管室中的墙壁以及病人会将射线反射给医护人员，也会给医护人员的身体造成损害。因此，在导管室管理中，应尽量减少室内物品，降低散射线数
量[5]。反比例关系存在于距离平方与能量和X线强度之间，因此，增加室内空间有助于减少散射线的强度和数量，也就能够加大对导管室医护人员身体的保护力度。因此，必须保证导管室的使用面积。
3.2 完善辅助屏蔽设施
铅玻璃应位于导管室的控制室和操作室之间，对讲机和监控设备等是导管室正常运行的基础设备，与此同时，还应对其他辅助屏蔽设施进行完善。例如，将两台同步显示心电监护仪分别安装于操作室和监控室中，导管室医护人员就可以在监控室中对患者的身体状况进行观察，这样一来，接受X线辐射的概率就会有所降低；还可以配备各种自动化操作设备和遥控装置，保证导管室医护人员可以在远离辐射源的情况下展开各项护理工作，同时还能够保证护理工作的质量；路标功能、图像冻结功能和COMPAS功能等是DSA机器的一些特殊功能，导管室医护人员应对这些功能进行充分的掌握，从而更加高效的配合手术操作，将手术的时间尽量缩短，从而减少X线辐射量。
与此同时，导管室医护人员在工作中，还应高效利用铅挡板、铅帽、铅橡皮手套、铅屏风等设备，并在日常工作中妥善的保管以上防护工具，对工具的性能以及防护作用进行定期的检查，保证防护用品及设施的屏蔽防护铅当量高于0.25mmPb。
3.3 提升导管室医护人员自我防护意识
导管室医护人员在日常工作中，必须提升自我防护意识，加大自我保护力度。第一，做好充足的准备工作以后再进入导管室。在佩戴齐全的铅围脖、铅衣以后再进入到导管室中展开工作，同时，进入导管室以后，还应保证铅门处于严密的关闭状态，不可以存在任何缝隙，避免射线泄露给医院其他工作人员和患者造成身体伤害。第二，导管室医护人员的护理活动应具有集中性，从而减少在导管室中停留的时间，将X线辐射降到最低。第三，高效利用屏蔽装置。在导管室中使用屏蔽装置，这一装置应具有可移动的特点，导管室医护人员应通过熟练操作对屏蔽装置进行充分的利用，尽量减少X线辐射量。第四，导管室医护人员工作中，如果暂时不需要进行护理操作，应将双手置于铅衣背后，在离开导管室时，应采用退步法。第五，在进行导管室的治疗以前，导管室医护人员应用患者进行充分的沟通，确保患者对手术中各种注意事项进行充分的掌握，通过合理的屏气和呼气练习，确保手术过程中导管室医护人员能够同患者高效配合，这不仅可以提升手术的成功率，更重要的是能够降低重复照射发生的概率[6]。
4 结论
综上所述，DSA室医护人员在日常工作中，必须对X线的危害性产生深刻的认知，并提升自我保护意识，有针对性的综合应用多种保护措施，才能够在工作中更加充分的发挥自我价值。值得注意的是，掌握X线的辐射特点是提升防护能力的关键，目前，DSA室应扩大防护面墙，同时不断完善辅助屏蔽措施，才能够从整体上提升防护效果。
参考文献
[1]秦莹，夏莉，房玲，等.新时期三级甲等医院导管室护士群体工作压力源及疲倦感现状调查[J].中国实用护理杂志，2015，27（13）：12-15.
[2]陈文平.医用X射线防护装备在介入导管室的使用与管理思路构建[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（76）：150.
[3]艳飞，龚志华，向定成，等.利用现代化信息手段逐步优化导管室启动流程[J].中国数字医学，2015（9）：43-
44，54.
[4]张峥，毛燕君，江薇，等.导管室专职麻醉护士参与患者围术期管理的临床效果[J].解放军护理杂志，2016，33（2）：38-40.
[5]金立莉，于水，宋龄，等.导管室护士工作压力与倦怠感及工作投入相关性研究[J].长春中医药大学学报，2016，32（4）：818-820.
[6]王秋赛，刘正旺，廖梅，等.强化院感培训对导管室控制医院感染能力及效果的作用[J].中国医药导报，2015（24）：165-168.
关键词 导管室；医护人员；X线辐射；防护对策
中图分类号 R8 文献标识码 A 文章编号 2095-6363（2017）16-0037-02
在医疗技术不断发展的背景下，医学影像技术得到了更新，DSA室即导管室成为医院的重要组成部分，一定程度上推动了我国医疗水平的进步。DSA室运行过程中所产生的X线辐射会对医护人员的身体健康造成严重影响，在这种情况下，相关部门必须对X线的特点以及危害产生深刻的认知，并对DSA室医护人员容易受X线辐射影响的原因进行充分的掌握，只有这样才能够有针对性的提出防护对策，为DSA室医护人员工作安全性的提升奠定良好基础。
1 X线的特点及危害
1.1 X线特点
X线作为一种电磁波，拥有较短的波长，肉眼无法进行识别。其拥有以下特点：第一，穿透性强。许多不同密度的物质都容易被X线穿透，其穿透性高于可见光，穿透过程中一部分会被吸收；第二，荧光效应。荧光物质容易被X线激发，所产生的荧光是可以进行肉眼识别的；第三，电离效应。当各种物质同X线相交时，一部分会被吸收，由此会产生电离作用。当空气同X线相交，正负离子在空气中的产生会形成导电功能[1]。
1.2 X线辐射损伤
X线对人体的影响主要是与人体组织器官产生的电离效应，如果剂量较小，是不会对人体组织器官产生较大损伤的，如果产生了超辐射剂量，那么将严重危害人体健康。穿透与电离是X线对人体的损害方式，臭氧、氮氧化物、自由基等有害物质是在空气电离的影响下产生的；眼晶体、红骨髓是容易受到X线损伤的。一旦遭受X线的辐射损伤，可能会导致人体的皮肤受损，且眼晶体发生浑浊，更重要的是，人体的免疫力将有所降低，日常生活中产生食欲不振和浑身乏力的现象，妊娠期妇女在受到X线影响以后，不仅会导致胎儿畸形，胎儿的智力也无法进行正常的发育[2]。
2 导管室医护人员受X线辐射影响的原因
传统的CT、核磁以及放射科X線检查工作同DSA室医护人员的工作内容存在一定差异，这是因为DSA室医护人员在机房内手术过程中，必须暴露四肢、面部以及眼部等部位，这样一来，身体接触X线的面积就会有所增加[3]。与此同时，在手术中，DSA室医护人员还必须对患者的病情变化，各项指标监测设备的变化等进行密切关注，因此相应的护理操作需要在较大的X线剂量辐射场中进行，根据不同的手术以及患者不同的身体状态，受辐射的时间最短为几十分钟，最长为几个小时。在护理工作中，一旦发现患者出现并发症或者是不良反应，护理、抢救以及观察工作需要在患者的头侧进行，这样一来，就更加靠近球管X线发射器，即射线源。部分医院的导管室在运行的过程中，值班医护人员人数仅有1人，在缺乏替换医护人员的情况下，值班医护人员需要长时间连续暴露在X线透视范围内，在常年的工作中受到X线辐射累积剂量较高[4]。据有效调查显示，DSA室医护人员发生免疫力低、食欲减退、脱发等现象的概率更高。
3 导管室医护人员X线辐射的防护对策
3.1 在导管室中构建标准防护墙面
随着医疗水平的进步，各大医院在运行的过程中，几乎都构建了专门的导管室，在有效利用导管室进行治疗的过程中，还必须注重X线的防护工作，大型C臂机是导管室的基础设备，与此同时，还应对呼吸机、监护仪以及麻醉剂等辅助设备进行充分的应用，这样一来，导管室医护人员在日常工作中，就能够更加高效地完成护理工作，缩短在导管室中操作的时间，降低X线的影响。由于直接射线会从球管中发出，将直接损害医护人员的身体，而导管室中的墙壁以及病人会将射线反射给医护人员，也会给医护人员的身体造成损害。因此，在导管室管理中，应尽量减少室内物品，降低散射线数
量[5]。反比例关系存在于距离平方与能量和X线强度之间，因此，增加室内空间有助于减少散射线的强度和数量，也就能够加大对导管室医护人员身体的保护力度。因此，必须保证导管室的使用面积。
3.2 完善辅助屏蔽设施
铅玻璃应位于导管室的控制室和操作室之间，对讲机和监控设备等是导管室正常运行的基础设备，与此同时，还应对其他辅助屏蔽设施进行完善。例如，将两台同步显示心电监护仪分别安装于操作室和监控室中，导管室医护人员就可以在监控室中对患者的身体状况进行观察，这样一来，接受X线辐射的概率就会有所降低；还可以配备各种自动化操作设备和遥控装置，保证导管室医护人员可以在远离辐射源的情况下展开各项护理工作，同时还能够保证护理工作的质量；路标功能、图像冻结功能和COMPAS功能等是DSA机器的一些特殊功能，导管室医护人员应对这些功能进行充分的掌握，从而更加高效的配合手术操作，将手术的时间尽量缩短，从而减少X线辐射量。
与此同时，导管室医护人员在工作中，还应高效利用铅挡板、铅帽、铅橡皮手套、铅屏风等设备，并在日常工作中妥善的保管以上防护工具，对工具的性能以及防护作用进行定期的检查，保证防护用品及设施的屏蔽防护铅当量高于0.25mmPb。
3.3 提升导管室医护人员自我防护意识
导管室医护人员在日常工作中，必须提升自我防护意识，加大自我保护力度。第一，做好充足的准备工作以后再进入导管室。在佩戴齐全的铅围脖、铅衣以后再进入到导管室中展开工作，同时，进入导管室以后，还应保证铅门处于严密的关闭状态，不可以存在任何缝隙，避免射线泄露给医院其他工作人员和患者造成身体伤害。第二，导管室医护人员的护理活动应具有集中性，从而减少在导管室中停留的时间，将X线辐射降到最低。第三，高效利用屏蔽装置。在导管室中使用屏蔽装置，这一装置应具有可移动的特点，导管室医护人员应通过熟练操作对屏蔽装置进行充分的利用，尽量减少X线辐射量。第四，导管室医护人员工作中，如果暂时不需要进行护理操作，应将双手置于铅衣背后，在离开导管室时，应采用退步法。第五，在进行导管室的治疗以前，导管室医护人员应用患者进行充分的沟通，确保患者对手术中各种注意事项进行充分的掌握，通过合理的屏气和呼气练习，确保手术过程中导管室医护人员能够同患者高效配合，这不仅可以提升手术的成功率，更重要的是能够降低重复照射发生的概率[6]。
4 结论
综上所述，DSA室医护人员在日常工作中，必须对X线的危害性产生深刻的认知，并提升自我保护意识，有针对性的综合应用多种保护措施，才能够在工作中更加充分的发挥自我价值。值得注意的是，掌握X线的辐射特点是提升防护能力的关键，目前，DSA室应扩大防护面墙，同时不断完善辅助屏蔽措施，才能够从整体上提升防护效果。
参考文献
[1]秦莹，夏莉，房玲，等.新时期三级甲等医院导管室护士群体工作压力源及疲倦感现状调查[J].中国实用护理杂志，2015，27（13）：12-15.
[2]陈文平.医用X射线防护装备在介入导管室的使用与管理思路构建[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（76）：150.
[3]艳飞，龚志华，向定成，等.利用现代化信息手段逐步优化导管室启动流程[J].中国数字医学，2015（9）：43-
44，54.
[4]张峥，毛燕君，江薇，等.导管室专职麻醉护士参与患者围术期管理的临床效果[J].解放军护理杂志，2016，33（2）：38-40.
[5]金立莉，于水，宋龄，等.导管室护士工作压力与倦怠感及工作投入相关性研究[J].长春中医药大学学报，2016，32（4）：818-820.
[6]王秋赛，刘正旺，廖梅，等.强化院感培训对导管室控制医院感染能力及效果的作用[J].中国医药导报，2015（24）：165-168.