标本兼治产后便秘验案1则

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产后便秘,又称“产后大便难”“产后大便秘涩”,为产科常见病证之一。重视产后便秘的治疗,对于治疗产后诸疾有着重要的意义。准确、高效地解决此病证,也有利于提高患者的信任度、增强患者的依从性、快速建立良好的医患关系,有利于母婴健康。笔者临证对此病证略有所悟,现录典型医案一则,以飨同道。
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2型糖尿病患者的口服药物包括以促进胰岛素分泌为主要作用的药物和通过其他机制降低血糖的药物,前者主要包括磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4i),后者主要包括双胍类、噻唑烷二酮类(TZD)、α-糖苷酶抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)。
这些年来,过度医疗一直是备受大家关注的话题,屡屡登上新闻热门。大众对于过度医疗的认知多半是“违法行为”“医生职业道德有问题”等,却鲜少思及过度医疗的背后可能有更为复杂的心理问题。其实不只是中国,世界上许多国家都存在过度医疗问题。德国医药记者尤格·布莱克就在其所写的《过度的医疗》(上海科学技术文献出版社,2021年出版)介绍了欧美国家普遍存在的医疗过度供给问题。
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药物热是常见的药源性疾病,多数患者仅表现为发热,但体温曲线往往没有规律,出现发热的时间也不定,还可出现皮疹、哮喘、头痛、肌肉关节酸痛、寒战等症状。最有效的治疗措施为停用致热药物,也可根据患者具体情况进行补液、物理降温、药物治疗等处理。病例简介患者,男,38岁,因“发热、咳嗽、咽痛2天”就诊。否认药物、食物过敏史。
创伤性窒息是一种独特的临床综合征,当闭合性胸外伤等压缩力施加到胸腔,患者因为恐惧反应下意识地紧闭声门,肺部空气无法呼出,导致胸腔内压快速急剧增加,右心血液逆流,致使头颈部毛细血管过度充盈扩张,患者的肩部皮肤、颈部和面部呈青紫色,毛细血管破裂甚至小静脉破裂出血,眼球凸起,面部水肿,舌头和嘴唇肿胀。临床上,在创伤性窒息初期得到及时救治的个体,存活率很高。笔者谨分享1例近日接诊的病案,与大家一同思考辨析。
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