【摘 要】
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目的 探讨儿童肝母细胞瘤（hepatoblastoma,HB）的预后影响因素。方法 回顾性分析2011年1月至2019年1月首诊于上海儿童医学中心普外科的120例HB患儿的临床资料，记录患儿年龄、性别、PRETEXT分期、病理类型、远处转移、血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）水平、乳酸脱氢酶与白蛋白比值（lactate dehydrogenase to albumin ra
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科
【基金项目】
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国家自然科学基金（82072375）； 国家临床重点专科建设项目（2021）； 上海申康医院发展中心“促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划”项目（SHDC2020CR2061B）～～；
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目的 探讨儿童肝母细胞瘤（hepatoblastoma,HB）的预后影响因素。方法 回顾性分析2011年1月至2019年1月首诊于上海儿童医学中心普外科的120例HB患儿的临床资料，记录患儿年龄、性别、PRETEXT分期、病理类型、远处转移、血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）水平、乳酸脱氢酶与白蛋白比值（lactate dehydrogenase to albumin ratio,LAR）水平、治疗方案及治疗后随访结果。根据上海儿童医学中心危险度分层标准，分为标准危险组（n=39）和高度危险组（n=81），并采用不同的化疗方案。采用单因素分析和多因素分析方法分析影响儿童HB无事件生存期和总体生存期的危险因素。结果 120例患儿中，男性73例，女性47例；发病中位年龄为16个月，3岁以内患儿103例，3岁以上患儿17例；伴远处转移为20例，不伴远处转移为100例；血清AFP≤100 ng/mL为2例，AFP>100 ng/mL为118例；LAR≤31.6为92例，LAR>31.6为28例。随访中位时间为29.0（10.3,62.8）个月，患儿5年无事件生存率（event-free survival,EFS）和5年总体生存率（overall survival,OS）分别为79.8%±4.1%和84.9%±3.7%。多因素回归分析表明，影响HB患儿预后独立危险因素包括年龄（EFS:HR=1.029,95%CI 1.015～1.042;OS:HR=1.030,95%CI 1.014～1.046）、AFP≤100 ng/mL（EFS:HR=18.10,95%CI 3.20～102.53; OS:HR=19.82,95%CI 3.26～120.56）、伴远处转移（EFS:HR=3.13,95%CI 1.07～9.20;OS:HR=4.36,95%CI 1.22～15.60）以及LAR>31.6（EFS:HR=5.77,95%CI 1.89～17.66;OS:HR=7.69,95%CI 1.91～31.02），均P31.6是影响HB预后独立危险因素，LAR值可作为一种新的判断儿童HB预后的生物标志物。
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