【摘 要】
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目的探讨替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后冠心病患者心肺适能的影响。方法入选2017年9月至2019年9月于北京大学第三医院行PCI治疗，且在术后1年内行心肺运动试验（CPET）的冠心病患者1 073例进行回顾性分析，其中替格瑞洛组309例，氯吡格雷组764例。收集患者的一般临床资料、生化检验结果、超声心动图结果、心肺适能相关指标[包括峰值摄氧量（VO2）、无氧阈VO2，峰值氧脉搏（VO
【机 构】
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北京大学第三医院心内科 血管医学研究所 国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室 分子心血管学教育部重点实验室 心血管受体研究北京市重点实验室 100191,北京大学第三医院心内科 血管医学研
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目的探讨替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后冠心病患者心肺适能的影响。
方法入选2017年9月至2019年9月于北京大学第三医院行PCI治疗，且在术后1年内行心肺运动试验（CPET）的冠心病患者1 073例进行回顾性分析，其中替格瑞洛组309例，氯吡格雷组764例。收集患者的一般临床资料、生化检验结果、超声心动图结果、心肺适能相关指标[包括峰值摄氧量（VO2）、无氧阈VO2，峰值氧脉搏（VO2/HR）及二氧化碳通气当量（VE/VCO2）斜率]、冠状动脉病变和介入治疗情况等。比较两组的心肺适能相关指标水平，采用多因素logistic回归分析服用替格瑞洛与心肺适能相关指标的相关性，并单独纳入PCI术后1个月内行CPET的患者进行亚组分析。
结果替格瑞洛组患者的年龄为（60.3±10.3）岁，男性253例（81.9%）；氯吡格雷组年龄（60.6±10.0）岁，男性608例（79.6%）。两组的峰值VO2、无氧阈VO2及峰值VO2/HR比较，差异无统计学意义（P均>0.05），但替格瑞洛组的VE/VCO2斜率高于氯吡格雷组[30.075（27.207,33.603）比28.853（25.970,32.336），P<0.001]。多因素logistic回归分析提示峰值VO2、无氧阈VO2及峰值VO2/HR与替格瑞洛应用无相关性（P均>0.05），而VE/VCO2斜率与应用替格瑞洛独立相关（OR=1.098，95%CI 1.032~1.168，P=0.003）。亚组分析也提示对于PCI术后1个月内行CPET的患者，两组的峰值VO2、无氧阈VO2、峰值VO2/HR及VE/VCO2斜率差异无统计学意义（P均>0.05）；多因素logistic回归分析提示峰值VO2、无氧阈VO2、峰值VO2/HR与应用替格瑞洛无相关性（P均>0.05），而VE/VCO2斜率与其独立相关（OR=1.132，95%CI 1.030~1.244，P=0.010）。
结论在PCI术后冠心病患者中，与服用氯吡格雷的患者比较，服用替格瑞洛者的运动耐力无明显下降。
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