【摘 要】
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目的探讨甲状旁腺腺瘤(PTA)和腺癌(PTC)的诊断和外科治疗。方法回顾性分析48例PTA和PTC的临床资料。48例患者中,腺瘤46例,腺癌2例,平均病程为(3．65±2.83)年;血钙和血清甲状旁
【机 构】
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天津医科大学总医院普通外科,天津医科大学总医院普通外科,天津医科大学总医院普通外科,
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目的探讨甲状旁腺腺瘤(PTA)和腺癌(PTC)的诊断和外科治疗。方法回顾性分析48例PTA和PTC的临床资料。48例患者中,腺瘤46例,腺癌2例,平均病程为(3．65±2.83)年;血钙和血清甲状旁腺素(PTH)均高于正常;在多普勒彩超和99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)定位明确且吻合的31例单侧单发病例中,18例行单侧甲状旁腺探查,无肿瘤遗漏;13例仍行双侧探查,但对侧探查均阴性。全部病例均行肿瘤切除,2例腺癌另行同侧甲状腺腺叶切除及改良颈淋巴结清扫。结果全部患者的临床症状在术后均得到缓解,随访1个月至10年,无复发病例。术后血钙较术前有显著降低,在术后3 d时,血钙及PTH平均水平甚至低于正常,呈一过性低钙表现;在术后1周至3个月,血钙及PTH水平逐渐恢复正常。多普勒彩超的敏感性和阳性预测值分别为97．0％和94.1％, 99mTc-MIBI分别为100％和97．3％。结论慢性骨病、反复发作的泌尿系结石、溃疡病及胰腺炎患者,应作为PTA及PTC的疑诊对象;血钙检查作为筛查手段应列为常规;血钙和血清PTH测定是可靠的定性诊断手段;多普勒彩超和99mTc-MIBI相结合可获得准确的定位诊断;定位明确的腺瘤结合术中冰冻病理检查行单侧甲状旁腺探查是可行的。
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