【摘 要】
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目的 评价基于超声内镜（EUS）表现的评分系统对鉴别胃黏膜下肿瘤（SMT）的有效性。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受内镜下切除术治疗胃SMT患者的资料。通过评分系统预测胃SMT的病理类型。该评分系统包括以下5个基于EUS发现的变量:肿瘤的位置、起源层、回声和形状，肿瘤是否有腔外生长型赋予分值，依据得分范围预测胃SMT的病理类型。结果 199例胃SM
【基金项目】
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苏州市卫生青年骨干人才“全国导师制”培训项目[苏卫计科教（2018）11号]；
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目的 评价基于超声内镜（EUS）表现的评分系统对鉴别胃黏膜下肿瘤（SMT）的有效性。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受内镜下切除术治疗胃SMT患者的资料。通过评分系统预测胃SMT的病理类型。该评分系统包括以下5个基于EUS发现的变量:肿瘤的位置、起源层、回声和形状，肿瘤是否有腔外生长型赋予分值，依据得分范围预测胃SMT的病理类型。结果 199例胃SMT患者中，胃间质瘤（GIST） 89例（44.7%），平滑肌瘤76例（38.2%），脂肪瘤及异位胰腺各10例（5.0%），其它纤维瘤与纤维性息肉、神经鞘瘤共14例（7.0%）。GIST多见于胃底46例（51.7%）和胃体30例（33.7%）;平滑肌瘤贲门24例（31.6%）及胃底部23例（30.3%），而GIST贲门10例（11.2%），异位胰腺多见于胃窦（70.0%），脂肪瘤也多见于胃窦（60.0%）。平滑肌瘤在EUS不规则形51例（67.1%）占优势，类圆形13例（17.1%）、椭圆12例（15.8%）; GIST类圆形43例（48.3%）不规则形32例（36.0%）椭圆15例（15.7%）;脂肪瘤和异位胰腺以椭形为主9例、8例（90%,80%）。13例胃SMT为腔外生长型，其中11例（84.6%）均为GIST。当评分为0～1分时，评分系统判断病灶为平滑肌瘤的灵敏度75.0%，特异度83.7%，阳性预测值74.0%，准确度80.4%;当评分为2～3分时，GIST的灵敏度77.5%，特异度72.7%，阳性预测值69.7%，准确度74.9%;当评分为4～5分时，脂肪瘤的灵敏度80%，特异度97.4%，阳性预测值61.5%，准确度96.4%;当评分为6～7分时，异位胰腺的灵敏度70%，特异度98.4%，阳性预测值70.0%，准确度97.0%。结论 简单的评分系统在无需获取组织的情况下预测胃SMT的病理类型有一定的临床价值，仍需要前瞻性研究进一步验证该评分系统的有效性。
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