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张沂平
教授、主任医师、硕士生导师。现任浙江省肿瘤医院化疗中心主任、浙江省抗癌协会化疗专业委员会主任委员、浙江省抗癌协会抗癌药物专业委员会副主任委员、中国抗癌协会临床肿瘤协作中心常务委员、中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员，是浙江省肿瘤化疗学科带头人。
近年来，沿海地区癌症的发病率和死亡水平均高于全国平均数，大肠癌、胃癌、胰腺癌是沿海地区较为常见的几种癌症，而这些癌也被称为“富裕癌”。
“富裕癌”和较为优越的生活环境及相应的生活方式有很大关系，比如饮食过于精细，饮食习惯偏向高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果，身体活动程度减少等。这些生活点滴会在日积月累间破坏人体内的“小环境”，为癌症的发生种下“恶果”。
面对日渐汹涌的癌情，不少企业家、白领的防癌抗癌理念也发生了变化，“防癌体检”也逐渐成为一种流行，尤其是上万元的“年检制防癌体检”，更是受到富人们的青睐。但专家却指出，“年检制防癌体检”并不靠谱，要及早发现癌前病变必须迈入“私人定制”时代。
什么是“防癌体检”
“防癌体检”是一个新鲜事物，是对无症状人群进行癌症检查的一项措施，它与常规体检的最大区别，一是检查设备和项目，二是解读检查报告的人选。例如，常规体检通常用x线胸片筛查肺癌，而“防癌体检”采用的是低剂量CT，更有利于发现早期小病灶。健康体检做耳鼻喉检查用的是间接鼻咽镜，而“防癌体检”用的是电子鼻咽内窥镜。
实行的“防癌体检”年检制虽然在一定程度上可以早期发现癌症，降低癌症死亡率。但是，“防癌体检”实行年检制也有一定的弊端。
利“防癌体检”通过有效、简便的检查措施，对无症状人群开展检查，早期发现，早期治疗癌症，最终达到降低人群癌症死亡率的目的。同时，通过减少焦虑及心理负担，减少癌症相关死亡率，从而减轻个人、家庭的精神负担，提高生活质量。
弊 “防癌体检”耗资巨大，收效有限，目前的“防癌体检”方法，即使严格实行“年检制”，甚至加检查项目，也不能查出所有早期癌症，而盲目增加繁琐的检查项目，还会给个体健康带来新的风险，例如，过多放射性检查导致身体受辐射量增加，查查不可疑病变，可能使被怀疑者处于焦虑状态等。“量体裁衣”才是抗癌良策
专家指出，从专业角度来看，癌症的预防分为两个级别：一级预防是指提高防癌意识，养成健康的生活习惯，改变体内“小环境”，避免高危致癌因素，可谓“防癌于未然”。癌症的“二级预防”，就是及早发现癌前病变，早期发现、早期诊断和治疗，可谓“防癌于起始”。
癌症的早发现有赖于定期的体检。很多人，尤其是经济相对富裕的人，对体检非常重视，但是他们面对各种各样的检查方式，却不知道该如何选择，其中不乏因过度焦虑导致过度检查的情况，所以“防癌体检”的“私人定制”非常有必要，即针对不同个体患癌风险量身定制体检方案。例如年龄在50岁以上者，长期吸烟、吸烟指数在20包年以上，或吸二手烟超过20年，长期工作在密闭的环境中、长期工作在粉尘颗粒较多的环境的人就应该在常规体检的基础上，每年定期进行1次肺部低剂量螺旋CT筛查扫描的防癌体检。
乳腺癌
检查对象：一般建议40岁开始，乳腺癌高危人群，如有明显的乳腺癌遗传倾向者，既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌者等，检查年龄需提前。
检查方法：乳房自查及临床体检，乳腺钼靶x线摄影检查每1-2年1次，致密型乳腺者需联合乳房超声波进行检查。
大肠癌
检查对象：年龄超过40岁，有家族性多发性结肠息肉病及遗传非息肉性结肠癌家族史者应从10岁以后开始检查，有便血等症状者，可在医生指导下定期检查。
检查方法：大便隐血试验、肛门直肠指检每年1次，纤维结直肠镜检查每5年一次；家族性多发性结肠息肉病及遗传性非息肉性结肠癌家族史者，纤维结肠直肠镜检查每年1次，2次阴性结果后，可改为每3-5年1次。
前列腺癌
检查对象：超过50岁男性，预期寿命大于10年者。前列腺癌在老年人群中发病率较高，但对人体危害相对较小，预期寿命小于10年的高龄患者，治疗与不治疗对寿命延长的区别不明显，而一旦检查发现前列腺癌后，将使许多患者接受不必要的治疗。
检查方法：直肠指检，前列腺特异性抗原（SPA）试验每年检查1次。
肺癌
检查对象：超过50岁的危险人群：高度危险人群是指年龄55-74岁，并且吸烟大于30包年，或戒烟小于15年的人；中度危险人群是指年龄大于50岁，并且吸烟大于20包年，同时又其他危险因素，如辐射暴露史，职业暴露史，癌症病史，肺癌家族史，慢性阻塞性肺病史或肺纤维化病史、吸二手烟史。（注：吸烟“包年数”是计算吸烟量的指标。吸烟包年数=每日吸烟支数/20支×吸烟年数。）
检查方法：胸部低剂量螺旋CT扫描，每年1次。
肝癌
检查对象：病毒性肝炎、肝硬化等高危人群。
检查方法：甲胎蛋白，肝脏超声波检查，每年1次。
结束语
防癌体检更适用于患癌风险相对较高的人群，定期进行有针对性的特殊检查，从而达到早期发现癌前病变和早期癌症的目的。
教授、主任医师、硕士生导师。现任浙江省肿瘤医院化疗中心主任、浙江省抗癌协会化疗专业委员会主任委员、浙江省抗癌协会抗癌药物专业委员会副主任委员、中国抗癌协会临床肿瘤协作中心常务委员、中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员，是浙江省肿瘤化疗学科带头人。
近年来，沿海地区癌症的发病率和死亡水平均高于全国平均数，大肠癌、胃癌、胰腺癌是沿海地区较为常见的几种癌症，而这些癌也被称为“富裕癌”。
“富裕癌”和较为优越的生活环境及相应的生活方式有很大关系，比如饮食过于精细，饮食习惯偏向高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果，身体活动程度减少等。这些生活点滴会在日积月累间破坏人体内的“小环境”，为癌症的发生种下“恶果”。
面对日渐汹涌的癌情，不少企业家、白领的防癌抗癌理念也发生了变化，“防癌体检”也逐渐成为一种流行，尤其是上万元的“年检制防癌体检”，更是受到富人们的青睐。但专家却指出，“年检制防癌体检”并不靠谱，要及早发现癌前病变必须迈入“私人定制”时代。
什么是“防癌体检”
“防癌体检”是一个新鲜事物，是对无症状人群进行癌症检查的一项措施，它与常规体检的最大区别，一是检查设备和项目，二是解读检查报告的人选。例如，常规体检通常用x线胸片筛查肺癌，而“防癌体检”采用的是低剂量CT，更有利于发现早期小病灶。健康体检做耳鼻喉检查用的是间接鼻咽镜，而“防癌体检”用的是电子鼻咽内窥镜。
实行的“防癌体检”年检制虽然在一定程度上可以早期发现癌症，降低癌症死亡率。但是，“防癌体检”实行年检制也有一定的弊端。
利“防癌体检”通过有效、简便的检查措施，对无症状人群开展检查，早期发现，早期治疗癌症，最终达到降低人群癌症死亡率的目的。同时，通过减少焦虑及心理负担，减少癌症相关死亡率，从而减轻个人、家庭的精神负担，提高生活质量。
弊 “防癌体检”耗资巨大，收效有限，目前的“防癌体检”方法，即使严格实行“年检制”，甚至加检查项目，也不能查出所有早期癌症，而盲目增加繁琐的检查项目，还会给个体健康带来新的风险，例如，过多放射性检查导致身体受辐射量增加，查查不可疑病变，可能使被怀疑者处于焦虑状态等。“量体裁衣”才是抗癌良策
专家指出，从专业角度来看，癌症的预防分为两个级别：一级预防是指提高防癌意识，养成健康的生活习惯，改变体内“小环境”，避免高危致癌因素，可谓“防癌于未然”。癌症的“二级预防”，就是及早发现癌前病变，早期发现、早期诊断和治疗，可谓“防癌于起始”。
癌症的早发现有赖于定期的体检。很多人，尤其是经济相对富裕的人，对体检非常重视，但是他们面对各种各样的检查方式，却不知道该如何选择，其中不乏因过度焦虑导致过度检查的情况，所以“防癌体检”的“私人定制”非常有必要，即针对不同个体患癌风险量身定制体检方案。例如年龄在50岁以上者，长期吸烟、吸烟指数在20包年以上，或吸二手烟超过20年，长期工作在密闭的环境中、长期工作在粉尘颗粒较多的环境的人就应该在常规体检的基础上，每年定期进行1次肺部低剂量螺旋CT筛查扫描的防癌体检。
乳腺癌
检查对象：一般建议40岁开始，乳腺癌高危人群，如有明显的乳腺癌遗传倾向者，既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌者等，检查年龄需提前。
检查方法：乳房自查及临床体检，乳腺钼靶x线摄影检查每1-2年1次，致密型乳腺者需联合乳房超声波进行检查。
大肠癌
检查对象：年龄超过40岁，有家族性多发性结肠息肉病及遗传非息肉性结肠癌家族史者应从10岁以后开始检查，有便血等症状者，可在医生指导下定期检查。
检查方法：大便隐血试验、肛门直肠指检每年1次，纤维结直肠镜检查每5年一次；家族性多发性结肠息肉病及遗传性非息肉性结肠癌家族史者，纤维结肠直肠镜检查每年1次，2次阴性结果后，可改为每3-5年1次。
前列腺癌
检查对象：超过50岁男性，预期寿命大于10年者。前列腺癌在老年人群中发病率较高，但对人体危害相对较小，预期寿命小于10年的高龄患者，治疗与不治疗对寿命延长的区别不明显，而一旦检查发现前列腺癌后，将使许多患者接受不必要的治疗。
检查方法：直肠指检，前列腺特异性抗原（SPA）试验每年检查1次。
肺癌
检查对象：超过50岁的危险人群：高度危险人群是指年龄55-74岁，并且吸烟大于30包年，或戒烟小于15年的人；中度危险人群是指年龄大于50岁，并且吸烟大于20包年，同时又其他危险因素，如辐射暴露史，职业暴露史，癌症病史，肺癌家族史，慢性阻塞性肺病史或肺纤维化病史、吸二手烟史。（注：吸烟“包年数”是计算吸烟量的指标。吸烟包年数=每日吸烟支数/20支×吸烟年数。）
检查方法：胸部低剂量螺旋CT扫描，每年1次。
肝癌
检查对象：病毒性肝炎、肝硬化等高危人群。
检查方法：甲胎蛋白，肝脏超声波检查，每年1次。
结束语
防癌体检更适用于患癌风险相对较高的人群，定期进行有针对性的特殊检查，从而达到早期发现癌前病变和早期癌症的目的。