目的:探讨在血栓抽吸基础上冠状动脉(冠脉)内选择性应用溶栓药物重组人尿激酶原是否可改善行急诊PCI术的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心肌血流灌注及预后.方法:采用回顾性分析的方法,选取心内科行急诊PCI术的STEMI患者,按照术中血栓抽吸后、支架植入前经微导管靶向注射重组人尿激酶原或替罗非班分为重组人尿激酶原组(55例)与替罗非班组(55例),术后即刻评估患者TIMI分级、校正的TIMI帧数计数(cTFC)、ST段回落率(SUM-STR),并随访记录患者一般资料及血清肌钙蛋白-I(cTnI)、B型利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、主要不良心血管事件(MACE)及出血情况等.结果:与替罗非班组比较,重组人尿激酶原组药物干预后TIMI水平与LVEF值明显升高,慢血流与MACE发生率明显降低,cTFC、cTnI、BNP峰值明显降低,SUM-STR＞70％比例明显升高(均P＜0.05);重组人尿激酶原组出血事件发生率有降低趋势,但两组差异并无统计学意义.结论:血栓抽吸联合微导管靶向应用重组人尿激酶原可显著改善STEMI患者的心肌血流灌注和预后,且出血事件有降低趋势,安全系数更高,更新了传统“易化PCI”方案,值得在临床大力推广.