【摘 要】
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目的:探讨高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠结构对血压节律的影响.方法:选择高血压病合并OSA患者107例,根据夜间血压下降情况分为正常血压节律组(45例)、异常血
【机 构】
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青岛市中医医院全科医学科,山东青岛,266000;青岛市中医医院内分泌科
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目的:探讨高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠结构对血压节律的影响.方法:选择高血压病合并OSA患者107例,根据夜间血压下降情况分为正常血压节律组(45例)、异常血压节律组(62例);根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为高血压病合并轻度OSA组(28例)、中度OSA组(41例)及重度OSA组(38例);再根据总睡眠时长分为＜6 h组(41例)、6～7 h组(44例)及＞7 h组(22例).所有病例进行睡眠质量监测和动态血压监测采集相关数据,分析各组总睡眠时长、深睡时间比例、浅睡时间比例、快速动眼睡眠(REM)时间比例、睡眠后觉醒(WASO)时间比例、以及白天和夜间、24 h平均血压及夜间血压下降率的差异,采用Logistic多元回归方法分析血压昼夜节律异常的危险因素.结果:①与正常血压节律组相比,异常血压节律组24 h平均血压、日间血压及夜间血压均明显升高(P＜0.001),而深睡眠及REM比例减少、浅睡及WASO比例增加(P＜0.05),夜间血压下降率降低(P＜0.001);②随着AHI增加,总睡眠时间、深睡眠及REM比例均减少,而浅睡及WASO比例增加(P＜0.05),24 h平均血压、日间血压及夜间血压均明显升高(P＜0.001),但夜间血压下降率降低(P＜0.001);③总睡眠时长＜6 h、6～7 h及＞7h组异常血压节律发生率各组间两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);④Logistic回归分析结果显示,高龄、BMI、总睡眠时长、深睡时间比例、浅睡时间比例、REM时间比例、WASO时间比例是异常血压节律的独立危险因素.结论:高血压病合并OSA患者睡眠结构异常影响血压节律,总睡眠时间减少、REM及深睡眠比例减少、浅睡及WASO比例明显增多可能是导致异常血压节律的重要因素.
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