【摘 要】
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目的 探讨连续无创血流动力学 (IQ )监护在呼吸困难病因鉴别诊断中的作用。方法 根据患者出院诊断分为肺源性呼吸困难组 (对照组 ,4 8例 )和心源性呼吸困难组 (心力衰竭组
【机 构】
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215500,江苏省常熟市第二人民医院内科
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目的 探讨连续无创血流动力学 (IQ )监护在呼吸困难病因鉴别诊断中的作用。方法 根据患者出院诊断分为肺源性呼吸困难组 (对照组 ,4 8例 )和心源性呼吸困难组 (心力衰竭组 ,38例 )。在患者入院时及病愈后分别进行 IQ监护 ,比较出院与入院诊断的符合情况及两次 IQ指标的变化。结果 1临床诊断 :在入院时 ,心力衰竭组有 7例被漏诊 ,诊断为肺炎 (5例 )和慢性阻塞性肺疾病 (COPD,2例 ) ;对照组中有 1例(气胸 )误诊为心力衰竭。 2心功能指标 :心力衰竭组基础阻抗 (Zo)、阻抗变化最大速率 (dz/ dt m ax)、Heather指数 (HI)显著低于对照组 (P均 <0 .0 0 1) ,其值分别为 (19.0± 3.5 ) Ω比 (2 8.8± 5 .5 ) Ω,(0 .76± 0 .4 2 ) Ω/ s比(1.4 0± 0 .72 )Ω / s和 (7.0 4± 4 .2 5 )Ω / s2 比 (13.6 0± 6 .36 )Ω / s2 。在呼吸困难的患者中 ,若 Zo值≤ 2 2Ω ,诊断心力衰竭的敏感度为 79% ,特异度为 94 % ;若 Zo值≤ 18Ω ,则诊断心力衰竭的敏感度为 4 7% ,特异度为 10 0 %。3组内比较 :对照组治疗前后心功能指标没有明显变化 ,心力衰竭组中 Zo、dz/ dt m ax、HI、每搏出量 (SV )、加速收缩指数 (ACI)在病愈后有上升恢复趋势 ,皆具统计学意义。 4左室射血前期 (PEP)、左室射血时间 (VET)在上述各组中均无
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