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在过去的20余年中，视网膜母细胞瘤（RB）的治疗方法发生了巨大的改变，化学治疗改变了RB的治疗理念。目前常用的化学治疗方法包括全身化学治疗、眼动脉化学治疗、玻璃腔注射化学治疗等，成为RB的一线保眼治疗方式。然而，晚期RB的保眼治疗指征并不统一，争议颇多；且当涉及保眼治疗时，很多因素均须考虑，如肿瘤的分期、单双眼、患者依从性及经济因素等。本文通过回顾RB保眼治疗的主要方法与现状，论述国内外对晚期RB保眼治疗的主张，并指出医患双方均不应盲目追求保眼治疗，对于部分晚期RB，摘除眼球仍然不失为一种治疗选择。（中华眼科杂志，2016，52：728-732）