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目的
总结应用整形外科技术治疗局部晚期乳腺癌的效果。
方法回顾性分析2007年8月至2015年12月收治的246例局部晚期乳腺癌切除后继发缺损女性患者的临床资料。患者年龄34～70岁，平均43.7岁，继发软组织缺损面积为12 cm×6 cm～32 cm×28 cm，采用不同的皮瓣进行修复。246例中65例合并小面积单纯肋骨或胸骨缺损，采用网片＋皮瓣修复；112例为单纯软组织缺损，采用带蒂皮瓣或游离皮瓣修复；69例为胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损，采用"网片＋骨水泥＋网片"三明治的方法或者"网片＋骨水泥"方法坚强内固定，并以带蒂或游离皮瓣修复软组织。
结果本组病例切取皮瓣面积为13 cm×6 cm～33 cm×29 cm。246例中3例单纯腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死，其中2例清创后再采用局部推进皮瓣修复，1例采用游离股前外侧皮瓣移植修复；2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术后出现静脉危象，急诊手术探查发现均为血肿所致，清除血块后皮瓣顺利成活；2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术后胸壁基底创缘不愈合，进一步扩创后采用游离股前外侧皮瓣移植修复后愈合；其余患者伤口均一期愈合，皮瓣完全成活。所有患者顺利完成后期治疗。220例患者获得随访，时间为9～96个月，平均(28.8±0.4)个月，其中52例患者局部肿瘤复发(23.6%)，42例患者发生远处转移(19.1%)，其余患者皮瓣外观、功能恢复良好，患者满意。
结论应用整形外科技术对局部晚期乳腺癌切除后缺损进行修复重建，安全性高，有助于控制局部肿瘤病灶，可以提高患者生存质量。