观察单向式胸腔镜肺切除术手术治疗Ⅰ期肺癌的远期效果。
方法2006年5月至2013年12月共有3 743例肺癌患者于四川大学华西医院胸外科接受手术治疗，纳入其中接受单向式胸腔镜肺叶或肺段切除术治疗的783例术后病理证实为Ⅰ期肺癌的患者。男性388例，女性395例；年龄25～86岁，平均(59±10)岁。手术方法包括肺叶切除740例，肺段切除43例，中转开胸20例。回顾性分析患者临床病理及随访资料，采用Kaplan–Meier法及Cox比例风险回归模型分析患者远期生存情况及可能的预后因素。
结果全组患者的手术时间70～460 min，平均(145±54)min；术中出血量5～1 200 ml，中位数为50(70)ml。术后并发症发生率和90 d病死率分别为13.3%和1.0%。730例患者获得随访，失访率为5.9%，随访时间5～92个月，平均随访时间(37±18)个月，术后5年总体生存率、无病生存率和肿瘤特异性生存率分别为83.8%、74.4%和86.6%。多因素分析结果显示，年龄≥60岁(OR＝1.786，95% CI：1.081～2.948，P＝0.023)、非腺癌(OR＝1.647，95% CI：1.204～2.253，P＝0.002)、高T分期(OR＝2.709，95% CI：1.031～7.121，P＝0.043)是患者总体生存率的独立不良风险因素；高T分期(OR＝5.118，95% CI：2.330～11.240，P＝0.000)、高病理分期(OR＝0.369，95% CI：0.137～0.991，P＝0.048)是无病生存率的独立不良风险因素；非腺癌(OR＝1.717，95% CI：1.224～2.409，P＝0.002)、高T分期(OR＝5.029，95% CI：1.432～17.659，P＝0.012)是肿瘤特异性生存率的独立不良风险因素。
结论单向式胸腔镜肺癌切除术治疗Ⅰ期肺癌安全、可行，并可获得良好远期预后。