神经外科术后颅内感染合理应用抗菌药物进展

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神经外科术后颅内感染脑脊液培养阳性率低、血脑屏障影响药物通透性、多重耐药菌所致的颅内感染发生率升高,明显增加了治疗难度。在术后颅内感染的治疗中,抗菌药物的及时、合理的应用是其关键环节。该文结合国内外指南、专家共识及近年来相关研究,综述神经外科术后颅内感染的病原菌变化趋势、经验性选择抗菌药物、目标性治疗、抗菌药物使用疗程等研究进展,以期为临床合理使用抗菌药物提供参考。
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对精神病学的批评,既是当代医学批评思潮的先导,也是其缩影。精神病学家托马斯·斯蒂芬·萨斯是精神病学批评的肇始者。从反思精神病学的概念出发,他认为精神病学的诊断与治疗更多基于社会因素而非科学因素,由此引出对建制精神病学的批评,认为它限制和约束了精神病患,主张以契约精神病学接纳和帮助患者,尊重并保护精神病患的权益。萨斯的精神病学批评引导了对当代医学的批评浪潮,反映了当代医学对正常与异常之边界的不懈探索,对医学不确定性与风险的反思,以及对人文关怀与生命价值的追寻。
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目的提高抗结核药物引起药物超敏反应综合征(DIHS)的诊治水平。方法回顾1例抗结核药物所致DIHS患者的病情变化,结合DIHS专家共识和相关文献对患者的临床症状、检验指标及处置进行分析。结果患者出现持续发热、迟发性皮疹、多处淋巴结肿大,血液学异常、肝脏受损、病情反复等特点符合DIHS诊断标准。结论及时停用所有抗结核药物是关键,轻症患者使用抗过敏药物对症治疗即可,重症患者可采用糖皮质激素、免疫球蛋白冲击治疗,但目前尚无统一共识,应权衡利弊使用。
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