【摘 要】
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目的 探讨胫骨骨搬运后对合端不愈合的原因与治疗方法. 方法 回顾性分析2006年1月至2012年1月应用骨搬运技术治疗的40例胫骨骨缺损、感染性骨不连、骨髓炎患者资料,男28例,女12例；年龄16～62岁,平均29.0岁.开放性胫骨骨折28例,闭合性胫骨骨折钢板固定术后感染12例.40例患者骨缺损长度为2～12 cm,平均5.5 cm.受伤至骨搬运时间平均为10.0个月.术后调整力线及骨搬运速度,
【机 构】
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050051石家庄,河北医科大学第三医院创伤急救中心、河北省骨科生物力学重点实验室,河北省沧州中西医结合医院骨科,050051石家庄,河北医科大学第三医院创伤急救中心、河北省骨科生物力学重点实验室,0
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目的 探讨胫骨骨搬运后对合端不愈合的原因与治疗方法. 方法 回顾性分析2006年1月至2012年1月应用骨搬运技术治疗的40例胫骨骨缺损、感染性骨不连、骨髓炎患者资料,男28例,女12例；年龄16～62岁,平均29.0岁.开放性胫骨骨折28例,闭合性胫骨骨折钢板固定术后感染12例.40例患者骨缺损长度为2～12 cm,平均5.5 cm.受伤至骨搬运时间平均为10.0个月.术后调整力线及骨搬运速度,患者坚持负重.结果 40例患者术后获16 ～36个月(平均22.0个月)随访.19例患者对合端自然愈合；其余21例(52.5％)患者对合端未自然愈合,不愈合原因:对合端硬化11例,对接后断端接触面积小2例,对接后断端有皮肤及皮下组织嵌入3例,对合端明显错位3例,短缩后继发软组织畸形或骨质疏松2例.分别经手风琴技术(8例)、单纯植骨(2例)、植骨辅助内外固定(8例)、开放植骨(3例)相应处理后愈合.骨延长长度为2～ 12 cm(平均5.2cm),外固定指数为1.4～2.3个月/cm(平均2.02个月/cm).根据Paley等感染性骨不连、骨髓炎骨愈合评分标准评定骨性结果:优12例,良18例,中4例,差6例,优良率为75.0％. 结论 胫骨骨搬运对合端多不能自然愈合,在治疗过程中应同时处理软组织畸形及纠正下肢力线,并嘱患者坚持负重.即使对合端未自然愈合,最后根据情况选择手风琴技术、植骨等合适的方法也能使其愈合。
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