基于健康传播学理论浅谈如何完善我国突发公共卫生事件时期的健康教育工作

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  【摘要】随着新冠肺炎疫情在全球范围内持续蔓延,疫情可能对人类产生持久而深刻的影响。面对防控难度最为重大的公共卫生事件,在国内疫情趋于平稳,疫情防控常态化的背景下,我们应该继续做好健康教育工作,不断运用各种宣传手段普及卫生知识,倡导健康观念。本文将从我国现阶段在新冠肺炎时期健康教育工作的不足出发,对加强我国健康教育工作渠道、内容和方式进行论述,从健康传播学的角度为巩固我国疫情防控措施建言献策。
  【关键词】突发公共卫生事件;健康教育;新冠肺炎;健康传播学
  [中图分类号]R197.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)13-0165-03
  On the basis of health communication theory, discussion on improving the health education during the period of public health emergencies
  HUANG ze-wen 1, XU Lu 2(1. School of medicine, Macao University of science and technology, Macao 999078, China; 2. School of psychology and cognitive science, East China Normal University, Shanghai 200241, Chian)
  [Abstract] As the COVID-19 epidemic continues to spread globally, it could have a lasting and profound impact on life of human. In the face of the most difficult public health events, we should continue to promote health education, popularize health knowledge and initiate health conception under the background that the epidemic situation in China tends to be stable and epidemic prevention and control becomes normal. Basing on the deficiencies of China’s health education in the current stage of COVID-19, the paper will discuss the channels of communication, job contents and work methods of strengthening China’s health education, and offer suggestions for consolidating China’s epidemic prevention and control measures from the perspective of health communication.
  [Key words] Public health emergency; Health education; Covid-19; Health communication
  突發公共卫生事件是指突然发生或者可能发生,直接影响到公众健康和社会安全,需要紧急应对的公共卫生事件。突发公共卫生事件应急体系是一门系统科学,其中健康教育是这一体系不可缺少的组成部分。健康教育和健康传播能及时有效地预防突发事件的传播和蔓延,提高公众处理突发公共卫生事件的应急能力,并减轻其带来的损失和不利影响,是预防与控制事件发展的重要策略和方法[1-2]。
  1 我国针对突发公共卫生事件的健康教育工作现状
  1.1健康教育工作的基本情况 在当前新型冠状病毒肺炎疫情依然存在,并在全球范围内持续扩散的背景下,全面分析我国现阶段在突发公共卫生事件中健康教育所存在的问题,提升居民对突发公共卫生事件的认知及增强其安全应对能力对于提升国家突发公共卫生事件的应急管理能力来说显得尤为重要。在SARAS事件后,我国对于突发公共卫生事件相关知识进行了相应的宣传,这一定程度上促使居民在突发公共卫生事件上的健康素养有所提升[3]。但是我国在突发公共卫生事件中的健康教育和健康传播策略应用上仍然存在诸多问题。
  1.2突发公共卫生事件的健康教育工作对于不同对象的具体需求把握不够 从居民角度来说,我国居民健康素养提升存在不均衡、不充分等诸多问题。以城乡差异为例,2010年一项针对四川省城乡居民应对突发公共卫生事件知识与技能水平的调查发现,城乡居民之间,知识知晓率差别明显,城市居民应对突发公共卫生事件知识与技能知晓率明显好于农村居民。还有研究发现,城乡居民对于突发公共卫生事件知识的通晓程度与居民的生活环境密切相关[4],例如,城镇居民对于交通事故知识通晓率会好于农村居民,而农村居民对于鼠疫、放射性疾病的通晓率又会好于城镇居民[5]。此外,对于新冠肺炎这种全球性重大公共卫生问题,无论是城镇居民还是农村居民,其中都有相当一部分群体的防治健康素养处于较低水平。以年龄为例,不同年龄的群体健康素养存在较大差异[6]。年轻人群体通常拥有多种新媒体设备(智能手机,平板电脑),这促使年轻人获取信息渠道充分,可以通过新媒体手段和多种社交平台获取相关知识,因而提升了年轻人的防治健康素养水平。与此相对应的是,老年人智能设备持有率远低于年轻人群体,获取信息主要依赖于电视、社区广播和口口宣传,所获取的防治信息内容覆盖面和信息获取速度均不如网络渠道,另外容易受到口口宣传的谣言所蒙骗,这些因素无疑影响了老年人健康素养的提升。对于老年人来说,以科技为支持的健康教育反而在某种程度上阻碍了老年人群体融入社会的脚步。此前的中央电视台的新闻报道中,一位来自黑龙江省哈尔滨市的老人因为没有智能手机,无法扫描健康码而被司机拒载。虽然各地出台了相应措施帮助老年人群应对健康码,但是地方政策的不统一,以及开具证明流程相对复杂仍然为老年群体的日常出行带来了不少的麻烦。因此,在疫情防控常态化的背景下,关注不同年龄阶层的健康教育需求显得尤为重要。与此同时,也有研究表明,居民的教育背景也会成为影响健康素养的重要因素[7]。研究发现,低学历者分辨各种防治疫情真假消息的能力更低,在媒体的海量信息中,有较多的虚假信息、夸大信息和错误信息,导致他们获取到错误信息可能性增加[8]。所以在新冠肺炎疫情发展阶段,各种虚假信息屡见不鲜,如何引导低学历者正确识别信息将成为提升健康素养的关键因素。综上所述,如何针对来自不同地区、不同年龄阶段和不同教育背景的居民采取针对性的健康教育策略,对于提升各个群体在突发公共卫生事件中的健康素养有着重要意义。   1.3突发公共卫生事件的健康教育工作尚未进入“常态化” 从政府及相关部门和机构来说,如何丰富健康教育的内容和手段,推动突发公共卫生事件的健康教育由“应急化”转向“常态化”成为工作的重中之重[9]。在此前针对突发公共卫生事件的健康教育和健康促进方案中,相关部门并没有将突发公共卫生事件的健康教育作为常态的工作内容。正因为如此,对于突发公共卫生事件的健康教育制度流于表面,健康教育工作往往是在突发公共卫生事件发生之后出现短暂的辉煌,而随着突发公共卫生事件的影响力的下降,健康教育工作也随之戛然而止[10]。因此,突发公共卫生事件的健康教育工作开展之后时常难以维系。在新冠肺炎对我国影响日渐式微,人民生产生活日渐恢复正常的背景下,怎样推动针对突发公共卫生事件的教育可持续化无疑十分关键。
  1.4针对突发公共卫生事件发展的不同阶段把握不够,缺乏针对性的健康教育方案 与此同时,在突发公共卫生事件健康教育的具体工作内容中,也有很多工作需要完善。突发公共卫生事件的健康教育相较于针对其他健康行为的健康教育有所不同,从传播的角度考察突发公共卫生事件,具有突发性、阶段性等特征。斯蒂文.芬克认为危机过程有四个阶段:初始阶段、扩散阶段、爆发阶段和消散阶段[11]。每个阶段都有显著的特征,健康教育工作需要与危机事件的发展与时俱进。但相关部门并没有完全把握各个阶段的特点,例如,新冠肺炎发展的扩散和爆发阶段,由于缺乏官方的、准确的、科学的源起、传播和感染等信息,恐慌蔓延迅速,人民群众的正常生产生活也受到了巨大的影响[12]。而在新冠肺炎在全球大流行的背景下,我国将进入新冠肺炎的“散发”阶段,而如何适应这种变化,把握在突发公共卫生事件发展的各个阶段的不同特点,针对性地制定健康教育方案显得尤为重要。
  2 从健康传播学角度提升应对危机事件的能力
  综上所述,针对突发公共卫生事件的特点,开展相辅相成的健康教育工作需要人民群众、社区、政府相关部门和各类社会组织的共同努力。针对与现阶段健康教育中不足,基于健康传播学理论,健康教育工作可以从以下四个方面提升。
  2.1传播策略:应用分众传播策略,针对不同的对象,采用不同的方法,传播不同的内容 分众传播根据受众需求的差异性,面向特定的受众群体即目标受众的某种特定需求,提供特定的信息与服务。可以这样认为,以往的传播是对信息的大规模生产和发散性传播,而分众传播是对信息的定制化生产和网状性传播[13]。以沿海发达地区为例,针对这一地区的青年人群体智能设备持有率高的特点,可以继续发挥新型网络社交媒体(微博、快手、抖音等)在健康教育中的独特作用[14]。疾控部门和卫健委可以通过网络渠道及时地发布相关信息,利用网络社交媒体发布及时,影响范围广的特点推动健康教育工作。而针对中老年人依赖于传统网络社交媒体(微信)、电视和口口宣传的特点,应该在推动网络健康教育的同时,加强对这些渠道的监督和管理。疾控部门和卫健委应该积极关注这些渠道的虚假信息,在不实信息的传播初期,及时辟谣,发布正确的引导信息,保证对中老年人健康教育工作的正常开展。
  而针对中西部欠发达地区,健康教育工作的开展除了可以依托网络社交媒体之外,也应该重视基础组织的特殊作用。在新冠肺炎时期,“河南村长利用社区广播硬核防控”[15]无疑给我们留下了深刻的影响。通过基层组织开展健康教育工作,可以大大提升健康教育工作的效率。因此,相关部门应该努力保持与基础组织沟通渠道的畅通,关键信息和相关措施可以通过居委会、村委会和乡镇生产队及时发布和开展。同时,也可以完善基层组织的上报系统,针对特殊时期反应的开展健康教育工作的困难可以及时解决,保证不同地区的健康教育工作都能够顺利进行。
  2.2传播理论:参照焦点事件理论,建立长效的危机应对机制 托马斯.伯克兰认为危机传播中,应该建立一套长效的应对机制和相关机构,避免危机来临时手足无措、临时慌乱被動,尽可能将危机损失降到最低[16]。这就需要学校、社区、疾控中心等部门积极构建应对突发公共卫生事件的相关讲座、防控实践、宣传教育相结合的健康教育模式,培养健康教育专业人才,定期将健康和安全问题纳入居民生活的领域[17]。同时,相关部门还应当积极整合多方资源,制定能够长期执行的突发公共卫生事件的健康教育方案,提升健康教育内容的连贯性。在具体实践中,开展可持续的健康教育工作,可以在多个公共场合经常性地、有计划地对居民开展以防控传染病为重点的健康教育,向居民普及卫生科学知识。
  2.3传播原则:坚持及时、公开透明和公共利益至上的基本原则 政府在应对突发公共卫生事件中要想把握信息传播的主动,要坚持及时、公开透明和公共利益至上的基本原则。在健康传播中,则可以应用“3T原则”[18]:①以我为主提供情况;②提供全部情况;③尽快提供情况。以新冠肺炎为例,在疫情扩散发展阶段,健康传播的工作重点应该是评估风险,及时通过媒体发布疾病传染率、感染人数、死亡人数等关键信息。政府应该本着与媒体和做的基本定位,以包容的态度,让媒体自行决定报道的内容和角度。但政府也不能完全对媒体放任自流,应该对相关信息进行适度监管,及时辟谣不实信息,避免虚假信息造成不必要的恐慌。
  3 总结
  世卫组织总干事谭德塞说:毫无疑问,新冠病毒将长期存在,全球抗疫仍然有很长的路要走。因此,在新冠病毒将长期影响人类的生产和生活的大背景,我国疫情防控常态化的前提下,保持预防疫情反弹的警觉性,需要相关健康教育策略和方案的不断完善,更需要学校、社区和政府各个部门的共同配合和努力。
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