高敏C反应蛋白对透析前慢性肾脏病患者死亡的预后价值

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目的 观察高敏C反应蛋白(hs-CRP)对透析前3~5期慢性肾脏病(CKD)患者死亡的预后价值.方法 随访观察213例透析前3~5期CKD患者,检测患者的hs-CRP值,以hs-CRP的中位数5.1 mg/L将患者分成两组,观察hs-CRP≥中位数组(A组)和hs-CRP<中位数组(B组)患者的生存差异.主要终点为患者死亡、进入透析治疗或跟踪观察55个月为止.结果 随访观察期间55例死亡,Cox回归分析表明hs-CRP中位数5.1 mg/L是预示透析前CKD患者死亡的独立危险因子,其他与死亡有关的危险因子有年龄、白蛋白、心血管疾病和肾小球滤过率(GFR).通过KaplanMeier分析,两组患者的生存率比较差异有统计学意义(Log-rank检验:x2=27.607,P=0.000).通过ROC曲线分析,hs-CRP预示这组患者死亡的最佳临界点为6.18 mg/L,ROC曲线下的面积值为0.866(标准误0.028,95%可信区间0.812~0.921,P=0.000).影响hs-CRP的主要因素有白蛋白、心血管疾病和GFR.结论 hs-CRP是透析前3~5期CKD患者死亡的独立危险因子,它对于区分高危患者有重要作用.
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