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【关键词】 地西泮；催产素；足月妊娠引产
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.558
文章编号：1004-7484（2014）-04-2248-02
在晚期足月妊娠引产中，宫颈成熟状态与引产成功与否，临产后产程时间长短密切相关。宫颈成熟度增加，使宫颈易于扩张，可降低宫缩时宫腔压力，同时，缩短产程，减轻分娩阵痛。本文通过对比两种引产方式，观察地西泮联合催产素用于足月妊娠引产的临床效果及母婴安全性研究。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2007年10月至2009年10月在本院住院分娩的初产妇146例，均符合以下条件：足月妊娠，单胎头位，胎儿体重约3-3.9kg之间，无子宫宫颈手术史，无引产禁忌症，同时，有不规律宫缩伴宫口扩张0.5-1.0cm者。胎儿监测NST反应型。分为A组76例（地西泮+催产素），B组70例（单用催产素）。
1.2 方法
1.2.1 药物 地西泮注射液10mg/支催产素10u/支。
1.2.2 方法 A组：孕妇取卧位静脉推注地西泮10mg/支，（推注时间>5min），给药后安静卧床3小时后，静点0.5%催产素，（5%葡萄糖500ml+催产素2.5u），根据宫缩调整滴数8-30滴/分，维持有效宫缩。B组：静点0.5%催产素（8-30滴/分）维持有效宫缩。两组孕妇均持续监护胎心及宫缩情况。
1.2.3 临床观察内容 用药后引产效果、阴道分娩率、总产程时间、剖宫产率、胎心变化、产后2小时出血量及新生儿窒息率等指标。
1.2.4 统计学方法 计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组引产效果及母婴安全性比较 见表1。
3 讨 论
我院经146例临床观察，地西泮联合催产素用于足月妊娠引产，成功率可达93.4%，效果显著。其中，两组引产成功率、产后出血及新生儿窒息率无明显差异。两组剖宫产率、总产程及胎儿窘迫差异有统计学意义。考虑：地西泮具有中枢肌肉松弛作用，可增强中枢抑制性介质γ——氨基丁酸（GABA）的抑制作用，能对抗各种痉挛，对宫颈肌细胞内钙及细胞外钙的收缩反应有显著抑制作用，纠正子宫不协调收缩及痉挛性收缩，亦可选择性作用于宫颈平滑肌，使之松弛并软化，从而加快宫颈扩张，加速产程进展。另外，面对分娩的恐惧，产妇精神紧张、疲劳、体力透支等心理、生理因素，可导致体内儿茶酚胺分泌增多，抑制宫缩，而地西泮可有效减少儿茶酚胺的分泌，促进子宫协調收缩，促进产程进展。综上所述，地西泮联合催产素用于足月妊娠引产值得临床推广使用。
参考文献
[1] 徐振慧.足月妊娠引产药物的临床分析[J].医学综述，2008，14（19）：1399-1400.
[2] 李慰玑.安定在催产素和引产中的作用机理及效果[J].实用妇产科杂志，1989，5（15）：235-238.
[3] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：198-201.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.558
文章编号：1004-7484（2014）-04-2248-02
在晚期足月妊娠引产中，宫颈成熟状态与引产成功与否，临产后产程时间长短密切相关。宫颈成熟度增加，使宫颈易于扩张，可降低宫缩时宫腔压力，同时，缩短产程，减轻分娩阵痛。本文通过对比两种引产方式，观察地西泮联合催产素用于足月妊娠引产的临床效果及母婴安全性研究。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2007年10月至2009年10月在本院住院分娩的初产妇146例，均符合以下条件：足月妊娠，单胎头位，胎儿体重约3-3.9kg之间，无子宫宫颈手术史，无引产禁忌症，同时，有不规律宫缩伴宫口扩张0.5-1.0cm者。胎儿监测NST反应型。分为A组76例（地西泮+催产素），B组70例（单用催产素）。
1.2 方法
1.2.1 药物 地西泮注射液10mg/支催产素10u/支。
1.2.2 方法 A组：孕妇取卧位静脉推注地西泮10mg/支，（推注时间>5min），给药后安静卧床3小时后，静点0.5%催产素，（5%葡萄糖500ml+催产素2.5u），根据宫缩调整滴数8-30滴/分，维持有效宫缩。B组：静点0.5%催产素（8-30滴/分）维持有效宫缩。两组孕妇均持续监护胎心及宫缩情况。
1.2.3 临床观察内容 用药后引产效果、阴道分娩率、总产程时间、剖宫产率、胎心变化、产后2小时出血量及新生儿窒息率等指标。
1.2.4 统计学方法 计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组引产效果及母婴安全性比较 见表1。
3 讨 论
我院经146例临床观察，地西泮联合催产素用于足月妊娠引产，成功率可达93.4%，效果显著。其中，两组引产成功率、产后出血及新生儿窒息率无明显差异。两组剖宫产率、总产程及胎儿窘迫差异有统计学意义。考虑：地西泮具有中枢肌肉松弛作用，可增强中枢抑制性介质γ——氨基丁酸（GABA）的抑制作用，能对抗各种痉挛，对宫颈肌细胞内钙及细胞外钙的收缩反应有显著抑制作用，纠正子宫不协调收缩及痉挛性收缩，亦可选择性作用于宫颈平滑肌，使之松弛并软化，从而加快宫颈扩张，加速产程进展。另外，面对分娩的恐惧，产妇精神紧张、疲劳、体力透支等心理、生理因素，可导致体内儿茶酚胺分泌增多，抑制宫缩，而地西泮可有效减少儿茶酚胺的分泌，促进子宫协調收缩，促进产程进展。综上所述，地西泮联合催产素用于足月妊娠引产值得临床推广使用。
参考文献
[1] 徐振慧.足月妊娠引产药物的临床分析[J].医学综述，2008，14（19）：1399-1400.
[2] 李慰玑.安定在催产素和引产中的作用机理及效果[J].实用妇产科杂志，1989，5（15）：235-238.
[3] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：198-201.